【概述】

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。本病病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏、或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激所引起。

过敏性紫癜导致肾脏受累的发病率为过敏性紫癜的20~100%，据国内文献报导2840例过敏性紫癜患者中，紫癜性肾炎的发病率占37.6%，国外作者以肾活检变化为标准，发病率达90%以上。
紫癜性肾炎在任何年龄都可发病，以6~13岁发病率最高，14~21岁次之，男性患者多于女性。本病预后，成人患者较儿童差，从临床来看，起病早期出现肾病综合征、高血压和进行性肾功能减退者预后较差。
 

【临床表现】
 
一、肾外症状
       
1、皮疹：

出血性和对称性皮疹是本病的特征。皮疹常对称性分布于双下肢、以踝、膝关节周围多见，亦可见于臀部及上肢，躯干少见。皮疹消退时可转为黄棕色。
       
2、关节症状：

约半数病例有游走性多发性关节痛，常见受累的关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。
       
3、胃肠道症状：

常见为脐周和下腹疼痛，呈阵发性绞痛，可伴恶心呕吐、血便、偶见吐血。
       
4、其它症状：

淋巴结肿大，肝脾肿大，少见咯血、抽搐、昏迷、肌肉内出血、睾丸炎、胰腺炎等。

二、肾脏症状
       
  肾脏症状多于出疹后4~8周内、少数为数月之后出现。常见症状有血尿、蛋白尿，肾功能急剧恶化，可有水肿，高血压。

紫癜性肾炎按其临床表现一般可分为5型：

①轻型或无症状性尿异常。

②急性肾炎综合征。

③肾病综合征。

④慢性肾炎综合征。

⑤急进性肾炎综合征。

上述类型临床以急性肾炎综合征较多见。