发现早期微量蛋白尿诊断为早期DN者宜选用格列喹酮、格列齐特，应餐前半小时口服，但ＧＦＲ下降至３０％的患者禁用。

若发生继发性磺脲类药物失效可加用ａ－糖苷酶抑制剂，该药可与磺脲类药物作用互补，减轻餐后血糖负担，对肥胖者列为首选，注意在进餐第一口时服用有显效。

匹格列酮可降低胰岛素抵抗，后者通过与过氧化物酶增生体激活受体结合改善胰岛Ｂ细胞的功能。对于１型ＤＭ和慢性ＤＮ的患者，必须选用胰岛素治疗。