糖尿病性肾病即糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症，病情继续恶化则发展为肾功能衰竭尿毒症。一旦糖尿病性肾病出现持续蛋白尿，病情即呈进行性发展，平均7年即可导致终末期肾功能衰竭。中医文献上虽无此命名，但据其不同病变阶段和临床表现，属于中医的“消渴”“水肿”“眩晕”“虚痨”“关格”等范畴。

一、治疗要点   

糖尿病肾病早期应积极控制血糖，可防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展，控制血糖宜选用胰岛素。积极控制血压可以减缓肾小球滤过率的下降速度；肾病综合征的治疗禁用糖皮质激素，一般采用对症处理。出现肾衰时与一般肾脏病肾衰治疗原则相同，但由于肾功能不全时对胰岛素的灭活能力减弱，故胰岛素需适当减量，晚期的肾功能衰竭，可根据病情和具体条件作血糖或腹膜透析或肾移植治疗。   

辨证属阴虚内热型者，选人参白虎汤加减；气阴两虚型，选生脉散合玉女煎加减；脾肾气虚型，选补中益气汤合水陆二仙丹加减；阴阳两虚型，选金匮肾气丸加减；阳虚水泛型，选真武汤加减。   

二、饮食调养  

糖尿病肾病的饮食一般以新鲜蔬菜、精肉、蛋等品为宜，禁止过食肥甘、醇酒炙，辛辣刺激之品。注意控制血糖，糖类食物一般占总热量的50一55％为宜。对出现蛋白尿、水肿、低蛋白血症的病人，除限制钠的摄入外，可适当增加蛋白质的摄入量。但对肾功能不全患者，对蛋白质的摄入要限量，不超过0.5g/kg/日，并以优质的动物蛋白为主。

1、每日总热量：根据患者体重、劳动强度等制定。轻体力劳动者每日125—146KL/Kg；重体力劳动者167KL/Kg。注重这里的体重指理想体重，故对消瘦病人每日热量的供给相对较宽，而对肥胖病人则相对严格。

2、碳水化合物、脂蛋白质的分配：三者所提供的热量应占总热量50－65％、30％－35％、15％。每克糖产生热量为17kg（4kcal），然后按热量换算成三者的热量，常按1/5(早)、2/5 (中)、2/5（晚）三餐分配。    

（1）碳水化合物主要是糖，来源于米、面等主食。以食用高纤维食品为宜。建议选用麦淀粉饮食，因其蛋白含量低，以期节省植物蛋白的摄入用于进食动物蛋白，减少非必需氨基酸，提高必需氨基酸的摄入，改善氮质潴留。     

（2）脂肪：避免进食胆固醇及饱和脂肪酸含量高的食物，选用植物油，不用猪油、牛油，少吃油炸食品。    

（3）蛋白质：根据患者肾功能而定，糖尿病肾病III、IV期蛋白进食量每日0.8g/kg，对V期的患者则为每日0.6g/kg。同时应注意进食蛋白质，在每日有限的蛋白进食量中尽量用动物蛋白替代植物蛋白。    

3、无机盐的摄入：糖尿病肾病患者大多伴有不同程度的水肿及高血压，故饮食宜清淡。同时应注重血钾水平，尤其是肾功能不全和（或）应用ACEI、AT受体拮抗剂的患者，避免进食含钾高的食品。