糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病,是糖尿病特有的严重的微血管并发症,也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病肾病发生随糖尿病类型不同而不同,1型糖尿病发生率约40%~50%,2型糖尿病发生率约20%。目前一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续减退直至终未期肾功能衰竭。医科院全国中医肾病治疗中心经过多年研究,现已有特效的治疗措施阻止其发生与发展,临床疗效显著。
中医药治疗糖尿病尤其是早期肾病及临床肾病疗效显著。医科院在“九五”、“十五”期间主持和参与了国家科技部攻关项目“中医药防治糖尿病肾病研究”,研究结果显示,在基础治疗同时,配合中医辨证论治治疗糖尿病肾病,对减少尿蛋白,改善肾功能,控制疾病的进展有积极作用,可使早期糖尿病肾病患者尿蛋白90%恢复正常,可使临床肾病肾衰进展速度下降85%。
糖尿病肾病的具体辨证方案
肝肾气阴两虚型主证:神疲乏力,少气懒言,口咽干燥,大便偏干眩晕耳鸣,视物模糊,腰膝酸软,舌暗胖,脉弦细。
治则:补益脾肾,益气活血。 脾肾气阳两虚型主证:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水肿,畏寒肢冷,纳呆便溏,舌胖有齿印,脉细无力。 心肾气阳两虚型主证:神疲乏力,心悸气短,腰膝酸痛,尿少浮肿,畏寒肢冷,甚则喘不能平卧,舌胖暗有齿痕或舌质紫暗,脉沉细无力。 治则:益气养心,通阳活血利水。
在中医药辨症论治的同时,还应加强基础治疗:
(1)优质低蛋白饮食。合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食。
(2)控制高血压。高血压不仅加速糖尿肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。控制高血压可使尿蛋白排出减少,可使肾功能降低的速度减慢,延长患者寿命。
(3)严格控制血糖。临床和实验研究表明,代谢紊乱的慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过严格控制血糖。可有效控制糖尿病性肾病的进展。
40%的肾衰由糖尿病引起
肾脏专家认为,肾病患病率上升很大程度上是由不断增加的糖尿病发病率造成的。
统计显示:14%的肾衰竭患者在初次诊断时患有糖尿病,而我国患者此症的比例为46%。据研究,糖尿病是肾脏疾病的第一大病因,所有肾衰竭患者中40%由其引起。糖尿病的增加预示肾脏疾病的激增。 |