【概述】
   糖尿病性肾病即糖尿病性肾小球硬化症，是一种临床常见的继发性肾脏病。其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症，病情继续恶化则发展为肾功能衰竭尿毒症。一般认为遗传缺陷基础附加代谢异常为肾脏病变发生的主要因素。

糖尿病性肾病的临床发病率国外报告为5~14%，国内报告为0.9~36%，其发病率随着糖尿病病程的延长而逐渐增加，病程在10~20年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50%发生临床肾脏病。

一旦糖尿病性肾病出现持续性蛋白尿，病情即呈进行性发展，平均7年即可导致终未期肾功能衰竭。据报导，在美国肾功能衰竭患者中，糖尿病性肾病占1/3~1/4，在发达国家，此病是导致终末期肾脏病的第三大原因。本病一旦发生肾衰，则预后十分恶劣。
       

  根据本病的临床表现，可归属祖国医学的“消渴”、“水肿”、“虚劳”等证范畴。
      

【 临床表现】
      
   一、 肾外表现
  典型病例有多尿、多食、消瘦、皮肤瘙痒等症状，但轻症者可无症状，起病和发展缓慢，且常有糖尿病的其它并发症，如动脉硬化、冠心病、白内障、视网膜病变、周围神经病变等。
      
 

二、肾损害的表现
      
1、 早期阶段：

此时无临床症状。肾小球滤过率增高与肾脏体积增大。
       
2、 蛋白尿：

是糖尿病肾病的主要临床表现，开始为少量间歇性蛋白尿，逐渐转为持续性蛋白尿（＜3g/24h＝，出现蛋白尿时，一般表明糖尿病病程已超过10年，肾脏病变已相当广泛和严重。
       
3、 肾病综合征：

出现大量蛋白尿（＞3.5g/24小时），低蛋白血症和水肿等，常伴有高血压和肌酐消除率降低，出现肾病综合征者预后多不良。
      
 4、 肾功能衰竭

糖尿病肾病后期约50~70%的患者有肾功能损害，其中有25%的患者发生尿毒症，一般从出现蛋白尿至尿毒症为4~12年。