慢性肾衰患者的腹膜透析治疗,对于挽救患者生命,改善临床症状,延长寿命,可起到良好的作用。但腹透仅为一种替代治疗,对于改善患者的肾功能无作用,并且在腹透过程中,常出现各种并发症。临床应用中医方法防治腹透并发症可取得较好的疗效,以保证腹透治疗顺利进行。
(1)低蛋白血症,食欲不振:腹透患者常伴发低蛋白血症,食欲不振,表现为脾肾阳虚,气血亏损之证。治以健脾补肾,益气养血,可用人参养荣汤加减:人参10g、黄芪30g、熟地24g、茯苓20g、怀山药20g、白术15g、当归15g、五味子12g、枸杞子12g、白芍10g、陈皮6g、肉桂1~3g;食欲不振加谷芽、麦芽各30g.此方可使血浆蛋白逐渐回升,若配合药膳治疗效果更佳。
(2)腹痛、腹胀:腹胀为腹透中的常见并发症,治宜健脾助运,行气止痛。常用香砂六君子汤加味治之。党参18g、茯苓15g、白术12g、台乌药12g、厚朴12g、川楝子12g。根据临床观察,除腹膜炎引起之腹痛外,一般经服3~5服,腹胀、腹痛即可缓解。
(3):腹膜炎是腹透中较为严重的并发症。常见有发热,腹痛拒按,腹肌紧张,透出液混浊,可培养出治病菌,中医辨证为脾湿内蕴,湿郁化毒,治疗除在透析液中加入相应的抗生素,常配合服用清热解毒、化湿行气、活血化瘀之中药:丹参20g、生地10g、赤芍15g、黄柏12g、银花12g、丹皮12g、黄连10g、桃仁10g、枳壳10g、延胡10g.。
(4)腹泻:腹透后患者常表现腹泻,呈水样变,每日10~15次,多为脾胃虚弱,是脾气不振之故。治以温补脾肾、散寒止泻,用理中汤合四神丸治疗:党参24g、白术15g、茯苓15g、补骨脂12g、五味子12g、吴茱萸12g、炮姜12g、煨肉豆寇6g。
(5) 皮肤瘙痒:皮肤瘙痒在腹透患者中较多见,表现全身皮肤干燥奇痒,常因搔抓而破损,影响睡眠,证因血虚生燥,用滋燥养荣汤加味治之:生地、熟地24g、鸡血藤30g、白芍g、首乌个15g、当归g、白鲜皮各12g、荆芥g、防风各10g、蝉蜕6g、甘草5g
(6)腹痛:表现为骨痛隐隐,或阵发性针刺样疼痛,以致坐卧不安。检查脊柱四肢关节未见红肿热痛,活动不受限制,证属经络气血凝滞所致,治以和营活血通阳:鸡血藤30g、白芍 15g、当归12g、桂枝12g、威灵仙12g、牛膝12g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、大枣5枚 |