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慢性肾衰并发贫血的特点 |
慢性肾衰竭并发的贫血的临床特点是: (1)贫血程度与肾功能的损害关系:一般来说,贫血的程度与肾功能受损的程度呈正相关,但在某邪小管间质受累较严重时肾功能的损害程度往往与贫血程度不一致。这主要由于EPO产生的部位决定的。 (2)部分病人以贫血为主要症状:这部分人肾脏病史缺如或仅以夜尿增多为唯一的肾功能不全病史,而以贫血为主要症状就诊,易被误诊。 (3)血象:红细胞,单纯性贫血多为正细胞、正色素性,但如果铁、叶酸缺乏则可出现小细胞或大细胞性贫血。血片可见红细胞改变。在BUN大于16mmol/L时,常可见棘形红细胞,但它的数量与贫血的严重程度无关,与肾衰的程度有关。网织红细胞:计数可降低、正常或轻度升高,溶血时明显升高。白细胞、血小板:计数多正常。 (4)骨髓象:多数病人骨髓有核细胞和幼红细胞计数正常。 (5)其他:肾衰患者血浆铁消失时间正常或延长,铁转换率正常或稍低,铁利用率降低,血清铁浓度正常或升高,铁结合力正常或稍低。血清叶酸水平正常或降低,红细胞内叶酸正常。血清胆红素多正常,溶血指数增高。 |
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