根据中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月在安徽太平举办的原发性肾小球疾病分型、治疗及疗效判定专题座谈会的标准分为四期:
第一期:肾功能不全的代偿期:当肾单位受损未超过正常的50%(GFR50-80ml/min),肾功能因能代偿而不至于出现尿毒素(BUN)等代谢产物潴留,血肌酐(Scr)能维持正常水平(血肌酐133-177umol/L, 1.5~2.0mg/dl),临床上无症状。
第二期:肾功能不全失代偿期:肾单位受损,剩余的肾功能低于正常的50%(GFR20-50ml/min),scr177-442umol/L(2~5mg/dl),BUN上升,超过7.1mmol/L(20mg/dl),临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等全身症状。
第三期:肾功能衰竭期:Scr达442~707umol/L(5~8mg/dl),肌酐清除率降至10~20ml/min,BUN上升至17.9~28.6mmol/L(50~80mg/dl)。病人出现贫血、代谢性酸中毒、钙和磷代谢紊乱、水电解质代谢紊乱等。
第四期:尿毒症期:Scr达707umol/L(8mg/dl)以上,肌酐清除率在10ml/min以下,BUN在28.6mmo/L(80mg/dl)以上,酸中毒症状明显,全身各系统症状严重。
由于营养等问题和及时进行性透析的重要性,现在对上述分期有新的提法,即将酸中毒、营养、贫血程度等均综合考虑在内,如根据美国有关肾脏病研究中心的意见,将其分期为:
第一期:临床无症状,可以有高血压,尿微量或中等量蛋白GFR正常或略下降。
第二期:Scr<2.5mg/dl;Ccr<25ml/min;代谢性酸中毒(CO2<24mmol/L),贫血程度Hct为35%左右。
第三期:Ccr<17ml/min;血浆白蛋白水平常开始下降;代谢性酸中毒,贫血,高PTH血症。第四期:终末肾。
|