狼疮性肾炎的预后今年来有很大改观，这与及时发现轻型病例、联合使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物，以及按肾脏损伤的病理类型采用不同的治疗方案有关。一般来讲，狼疮性肾炎的主要死亡原因为慢性肾功能衰竭。

狼疮性肾炎的预后主要受以下几种因素影响：

1、年轻男性发生肾衰的危险性高；

2、氮质血症缓慢进展预示慢性不可逆肾衰的来临，而肾功能迅速恶化，表示存在活动性或潜在的可逆性;

3、持续低补体血症对狼疮肾炎发生慢性肾炎有一定参考价值；

4、及时控制系统性红斑狼疮活动明显改善狼疮性肾炎的预后；

5、肾活检标本慢性指数与慢性肾衰有等级相关。

总的来说，肾脏的病理是决定预后的关键。无或轻微肾脏病临床表现的I型、II型狼疮性肾炎，除非发生类转变，一般不会发生肾功能衰竭，III型患者较I型、II型患者临床症状重，5年存活率为75%~80%或80%以上。但有很大个体差异性。IV单纯V型狼疮性肾炎者，5年存活率为85%,但若伴阶段性硬化时则预后较差。