大三学生毛志红有经常肚子疼的毛病 ,一天下午肚子又疼得不轻 ,开始一直在脐周围疼 ,后来脐周一点不疼了 ,右下腹的疼痛却越来越难以忍受 ,同学们很快把他送到了医院。在急诊室里年轻医生询问了病史 ,体检后很快作出了急性阑尾炎的诊断。然而手术证明 :阑尾安然无恙。好些日子过去了 ,每当闷闷不乐 ,情绪激动时 ,毛志红的右下腹阑尾炎样疼痛仍出现。原来 ,小伙子患的不是真正的阑尾炎 ,而是假性阑尾炎 ,或称精神性阑尾炎。
精神性阑尾炎的疼痛不是炎症性疼痛 ,而是激惹性疼痛。肠易激综合征现在非常多见 ,它是以结肠功能性运动障碍为主的全身性疾病 ,疾病的发生和病情加剧与精神因素有关。当痉挛性肠运动障碍主要发生于盲肠、升结肠或阑尾时 ,可有右下腹疼痛 ,易被误诊为阑尾炎、肠结核、右侧输尿管结石和右侧附件炎等。精神性阑尾炎不仅有疼痛、压痛和反跳痛 ,而且有时具有某种转移性特点 ,这显然与精神因素和肠管应激有关。疼痛呈现多变性、随意性和迷惑性 ,容易导致误诊。英国医生曾调查 119名诊断为急性阑尾炎的病人 ,结果手术证明 56人的阑尾完全正常 ,竟有 47%的人阑尾被冤枉割了 ,其中不少是精神性阑尾炎造成的误诊。
精神性阑尾炎的疼痛症状与精神因素关系密切 ,有人“一紧张就疼 ,一生气就痛” ,应重视这一特点。此类病人多敏感多疑 ,有点肚子疼就尽往坏处想 ,越想越像阑尾炎。因此 ,医生应当多观察 ,让病人放松情绪 ,转移注意力 ,如排便后疼痛减轻或消失 ,有助于鉴别真假阑尾炎。 |