直肠癌转移扩散途径：

(一)直接蔓延侵润 一般沿肠管横轴呈环状侵润，环状侵润比较快，并向肠壁深层扩展，沿着纵轴上下扩散比较缓慢，癌侵入及浆膜以后，容易与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连，如膀胱、输卵管、子宫、卵巢、输尿管、小肠、腹膜等并可容易形成癌性腹水或内瘘。蔓延侵润全腹者也可引起癌性腹膜炎，并可形成癌性腹水等。

(二)淋巴转移 直肠齿状线以上的淋巴转移分为上、中、下三种转移方式。1、向上沿直肠后淋巴结达腹主动脉淋巴结。2、中组，向两侧延盆膈内侧，经淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行。3、下组穿过盆膈肌经直肠窝内淋巴结向下穿越括约肌、肛门至腹股沟淋巴结。直肠癌的淋巴转移机会率比结肠癌多，且越向下机率越高一些。

(三)血行转移途径 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，也可经体循环转移道肺、脑、肾、骨、肾上腺等其它组织脏器。