夏天是裙子盛开的季节 ,但许多身材修长的女士却是年复一年地穿长裤度夏。原来 ,她们的腿上患有静脉曲张。 46岁的赵莉就是其中的一个。 　　

赵莉年轻时是宾馆服务员 ,由于长时间的站立工作 ,很早她就患上了静脉曲张。如今 ,她不仅夏天不敢穿裙子 ,怕腿上蚯蚓状的血管吓着孩子。而且现在已不能长时间站立 ,晚上腿部发麻、发沉、抽筋、疼痛 ,整晚都睡不好 ,有时腿疼得不能上楼、下蹲。 　　

在夏天的街头 ,一些中年男人腿上“九曲十八盘”的静脉曲张也让人触目惊心。 　　

是症不是病 　　

静脉担负着将四肢血液运送回心脏的任务。腿部静脉血通常向上流动 ,但受某些因素的影响 ,肥胖、高温、久坐、久站、都会使静脉张力下降 ,血液在静脉内淤滞 ,使静脉扩张。也可因腿部静脉瓣不能正常发挥功能或被损坏 ,不能再阻止血液返流 ,最终导致静脉曲张。另外 ,静脉壁薄弱 ,静脉压力增高或者是因静脉瓣膜功能不全都会引起静脉曲张 ,深静脉血栓后遗症也可以引起静脉曲张。 　　

据了解 ,临床上原发性下肢静脉曲张比较常见 ,多发于中老年人 ,主要和遗传有关 ,也可因腹部 (当怀孕时 )过分的拉紧造成。出现静脉曲张的人一般和职业也有关 ,如长时间站立的教师、护士、交警、柜台人员、餐厅服务员、厨师等 ,及长时间坐着工作的办公室人员、银行职员、计算机程序员等。据统计 ,国内有数千万人患有静脉曲张 ,女性患静脉曲张是男性的 4倍 ,而且左侧多于右侧。 　　静脉曲张并非是一种简单的疾病 ,它可能仅仅是一种症状 ,是其它严重疾病的主要表现之一。比如 :深静脉血栓形成、深静脉畸形、深静脉瓣膜关闭不全、先天性无瓣膜病、下腔静脉综合征、布加综合征、动静脉瘘等。因此静脉曲张并不简单 ,对静脉曲张一定要查明原因 ,采取相应的治疗措施。 　　

如果是单纯性静脉曲张 ,小腿一般不会出现肿胀 ,而其他原因引起的静脉曲张除了腿肿外 ,一般还伴有综合症状 ,如瘙痒、皮肤硬化、色素沉着、湿疹甚至溃疡等。静脉顺行造影是确诊下肢单纯性静脉曲张的“金标准” ,数分钟即可得出结果。 　　

如果已经发病 ,要尽早就医。目前对下肢静脉曲张的主要疗法有保守治疗和手术治疗两大类。保守疗法主要是穿着合适的弹性袜 ,这是一种特制的专用袜 ,患者可找医生咨询。手术疗法有多种 ,而且效果很好。 　　

手术最可行 　　

手术疗法是下肢静脉曲张最常用的方法。凡有临床症状、中度或重复静脉曲张、下肢浅静脉瓣膜和 (或 )深浅静脉间交通支瓣膜功能不全及检查确证深静脉通畅者 ,只要年龄不过大、体质不太差 ,均宜施行手术治疗。

临床上常用的手术方法有 : 　　

分段点式结扎术 :结扎术对年轻患者采用点状小切口 ,既有良好效果 ,又基本上不影响美观。 　　

静脉高位结扎术加剥脱术 :这种手术方式临床最为常用。传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术对有些病人效果不好 ,术后仍可能有症状或复发 ,只有同时修复深静脉瓣膜才能进一步提高疗效。深静脉戴戒术是一种简单的静脉外瓣膜修复技术 ,将大隐静脉剥脱 ,然后将剥脱的大隐静脉环绕于深静脉瓣膜外 ,借此增强深静脉瓣膜的功能 ,大部分效果良好。 　　

腔内激光治疗术 :传统的治疗方法主要以外科手术剥脱曲张静脉 ,手术要切十多个刀口 ,且常常遗留多处手术疤痕。而现在的激光治疗术只需在大腿根部及足踝部切割两个 1～ 2cm左右的小口 ,通过导丝进行短时间低能量的激光照射 ,即可使曲张的静脉闭合 ,从而达到手术治愈的目的。治疗时间不到 1小时 ,治疗后可立即正常行走。 　　

微创静脉曲张旋切术 :此治疗法在国内开展仅一年多 ,是采用动力静脉切除器和可进行充盈麻醉的灌注照明棒 ,对浅表曲张静脉在近似直视条件下作微创剥离 ,然后通过吸管吸出。旋切术能彻底清除所有的曲张静脉和浅静脉血栓。 　　

链接静脉曲张的并发症 　　血栓性静脉炎 :曲张静脉内的血流缓慢 ,易发生血栓性静脉炎。表现为局部疼痛 ,静脉表面皮肤潮红、肿胀 ,静脉呈索条状 ,压痛 ,范围较大者可发烧。治疗应抬高患肢 ,局部热敷或理疗 ,穿弹力袜 ,全身使用抗生素。待炎症消退后 ,再行手术 ,切除受累静脉 ,解决浅静脉曲张的根本问题。 　　

湿疹 :多位于足靴区 ,因静脉缺氧引起严重瘙痒 ,局部渗液 ,易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局部清洁和干燥 ,局部避免药物刺激 ;广谱抗生素控制感染 ;外用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。 　　

慢性溃疡 :为最常见的并发症。多发生在小腿下端前内侧和足踝部。治疗宜控制感染和改善静脉高压。待创面愈合后 ,应及时做正规的手术治疗。 　　

急性出血 :由曲张静脉破裂引起 ,因静脉压力较高 ,静脉壁又无弹性 ,出血很难自行停止 ;必须紧急处理 :抬高患肢 ,加压止血 ,如有明显破裂的静脉清晰可见 ,可予缝扎止血。以后再做正规的手术治疗。