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甲状腺囊肿


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患者自觉甲状腺有肿块生长。B超于甲状腺左叶探及椭圆性无回声区,内部透声良好,边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。cyst=囊肿;A=颈外动脉。

【病因】

由于身体吸取的碘减少,血中甲状腺素浓度因之降低,通过神经—体液调节途径,使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素,促使甲状腺肿大,这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大,是甲状腺功能不足的现象。

初期,扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部,形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗,病变继续发展,扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节,逐渐形成结节性甲状腺肿(nodular goiter)。有些结节因血液供应不良,可发生退行性变而引起囊肿形成。

【病理类型】

囊壁为纤维组织,囊肿内含血液或清澈液体,与周围甲状腺组织分界清楚。

【临床检查】

多为无痛性颈部肿块。患者常自行发现。

视诊:肿瘤呈圆隆状突出皮肤。

触诊:触摸时肿块质地较硬,表面光滑,不与皮肤粘连,无压痛。直径很少>3~4cm。

【中药治疗】

许多中药有直接抗肿瘤作用,可单用于治疗各期肿瘤,亦用于手术前控制肿瘤生长,或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。

内服煎剂:牡蛎 山慈菇 浙贝母 忍冬藤 全栝楼 昆布 海藻 黄药子 白芥子 夏枯草 丹参 赤芍 生地黄 山豆根 桃仁 天葵子 山甲珠 乌蛇 甘草。局部疼痛加元胡 郁金 乳香 没药 九香虫;或元胡 川楝子 木香;或元胡 白芍 香附;或金银花 白芷;或川乌 草乌;或三棱 莪术;或丹皮 丹参;或加重细辛;或全蝎 蜈蚣。以上方剂每日1剂水煎服,30剂为一疗程。

内服散剂:黄连 芦荟 赤芝 红参 蜈蚣 冬虫夏草。传统中药炮制后研细末,每日服3次,每次1~2克。如吞服粉剂有困难者,可将药粉装入胶囊,每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。

外用敷剂:干蟾皮 防己 元胡 血竭 乳香 没药 冰片 牛黄。水煎,局部湿敷,每次20~30分钟,每日1至3次。

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