肾脏位于腰部脊柱两侧后腹膜间隙内,周围有较厚的脂肪垫,有一定的活动度,再外有脊柱,助骨,腹内脏器及肌肉的保护,一般情况下不易受伤,肾创伤多见于青壮年男性,这与职业及体力活动较多等因素有关,随着现代化工业及交通的发展,发生率已居泌尿生殖系创伤的首位。

病因:肾创伤是由什么原因引起的?

分类及致伤原因：可分为开放伤和闭合伤,前者多见于战时火器贯通伤或刀刃伤,平时则戳刺伤,多合并有胸腹脏器损伤;后者多见于平时,其致伤原因分为直接暴力和间接暴力

直接暴力：后腰或上腹部受撞击或挤压可造成肾脏损伤,暴力来自后方或前方可使肋骨突然前移或肾脏突然后移,作用于肾脏而招致损伤,多见于交通事故,土坡倒塌或从高处坠落腰腹部着力于硬物上,此为最常见的原因

间接暴力：高处跌落,足部或臀部着地及急剧刹车所产生的减速性损伤,这种间接暴力可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂

腰部肌肉的强力收缩亦可造成肾挫伤,出现血尿

已有病理改变的肾脏(先天性或后天性器质性疾患)受轻微外力作用亦可造成肾破裂,常被称为自发性肾破裂

伤情类型按肾脏损伤程度,范围及部位不同可分为：

挫伤：包膜完整,不累及集合系统,只限于肾实质内损伤或包膜下血肿,血尿轻,X线腹部平片和尿路造影无异常发现,B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位

裂伤：肾实质有,处或多处较深裂口,裂口若与肾盂盏相通,血尿严重,若伴有包膜破裂,血及尿外渗在肾周围形成血肿,腹膜同时破裂者,血及尿可流入腹腔,X线腹部平片可见肾影增大,密度不匀,尿路造影常见造影剂外溢,B超检查可见肾实质被血肿所分割,此类伤势重者常导致休克

粉碎伤：肾实质连同包膜破成数块,集合系统亦同时破裂,出血和尿外渗均较严重,尿路造影伤肾不显影或显影迟缓,大量造影剂外溢,肾动脉造影显示肾血管分枝不显影,伤势重,若不积极抢救常导致死亡

肾盂破裂：常伴有肾实质裂伤,单纯肾盂破裂甚少见,表现尿液外渗的体征

肾蒂伤：如肾蒂血管完全断裂,大量出血常来不及抢救,较小血管断裂有时可自行栓塞,动脉造影肾实质不显影

检查:肾创伤应该做哪些检查?

尿液：血尿为重要依据,故尿液检查极为重要,如不能自行排尿,应行导尿检查

X线检查：

腹部平片：肾挫伤,般无异常发现,肾裂伤可见肾影增大或模糊,腰大肌影消失,脊柱凸向健侧,或可见有骨折等,如为枪弹伤则可见有金属异物,

排泄性尿路造影：应在伤情允许下进行,,般须用双倍或大剂量造影剂获得理想的结果,此法不但能了解伤肾情况也可检查对侧肾脏的存在和功能,肾挫伤时,肾盂肾盏显示正常,肾盏可因包膜下血肿而轻度移位,肾裂伤时可见部分肾盏显影迟缓,造影剂外溢处即为肾实质裂伤部位,粉碎伤时肾盂肾盏多不显影或有多处造影剂外溢

肾动脉造影：不作为,项常规性检查,仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行,尤对血管损伤诊断具有重要意义

逆行肾盂造影：此法对集合系统创伤有诊断价值,作为,种补充检查,由于易遭致感染及有,定痛苦,临床上已很少采有,核素肾扫描：挫伤时扫描图上显示正常,裂伤可见肾外形不光整,血肿处呈放射性冷区,可作为,项补充检查

B型超声和CT检查：均可查出肾实质情况和血肿的部位,范围