小儿烧伤

　　[概述]
　　小儿烧伤是指12岁以下的儿童受热力（火焰、热水、蒸气及高温固体）、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤。根据小儿生长发育阶段分为五期：新生儿期（出生－28天）；婴儿期（满月－1周岁）；幼儿期（1－3岁）；学龄前期（3－7岁）；学龄期（7－12岁）。小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是1－4岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的50%。烧伤原因，以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为18%，美国报道为30%左右，常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。
　　[症状体症]
　　1.创面疼痛。
　　2.严重烧伤患儿可有休克表现。如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。
　　3.创面可见红斑、水胞或焦痂。
　　[诊断依据]
　　1. 小儿烧伤面积的估计：
　　（1）头颈为9＋（12－年龄）；下肢为46－（12－年龄）。躯干和上肢与成人的面积估计方法相同。
　　（2）手掌法：病儿的五指并拢，一面手掌的大小为1%.
　　2.小儿烧伤深度的判断：应特别注意避免估计过浅。
　3.小儿烧伤程度的分类：
　　（1）轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ°烧伤。
　　（2）中度烧伤：总面积在5%－15%的Ⅱ°烧伤。或5%以下的Ⅲ°烧伤。
　　（3）重度烧伤：总面积15%－25%的 Ⅱ°；或Ⅲ°烧伤在5%－10%的烧伤。
　　（4）特重度烧伤：总面积在25%以上的Ⅱ°；或Ⅲ°烧伤在10%以上者。
　　4.小儿烧伤休克的特征
　　（1）同等面积烧伤，小儿休克较成人发生率高，而且更加严重。
　　（2）小儿的临床表现为口渴、躁动不安，甚至谵妄或惊厥，少尿或无尿，面色苍白，四肢冷、紫绀、肤色腊黄或青紫，脉搏细速，血压低或侧不出。
　　[治疗原则]
　　1.脱离致伤源。
    2.补充血容量防治休克；应用抗生素防治感染。
    3.镇静止痛。
    4.正确处理创面。
　　[疗效评价]
　　1.治好：创面愈合，一般情况好，无危及生命的并发症存在。
　　2.未愈：创面未愈合，或有烧伤所致的并发症存在。
　　[专家提示]
　　小儿烧伤为小儿创伤中的常见病与多发病，因此在烧伤的救治中具有极其重要的意义。小儿处于生长发育阶段，全身各系统的功能尚未成熟，其解剖、生理、病理生理等各个方面有着与成人不同的特点，一些对成人来说是无足轻重的小面积烧伤，有时在小儿身上也可能造成严重的后果，因此在日常生活中不能简单地把小儿当做成人的缩影。小儿烧伤后，要及时把病孩送到医院治疗，不能忽视小儿的所谓“小面积烧伤”而造成难以挽回的后果。因为烧伤后治疗的及时与否，直接影响到病儿的生命及预后。