临床严格表现：

1、肿块：为首要症状

2、疼痛：约30%的病人北京有疼痛感 多为钝痛

3、皮肤的改变：当肿瘤侵犯皮肤时 多出现科室不同程度的凹陷点 称为“酒窝”征 随着肿瘤继续发展 可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象 此症多见于肿瘤位置较浅者 肥胖或悬垂乳擅长病人 乳房下方常出现水肿 继之肿瘤周围又可出现皮下小结节 即所谓“卫星结节” 癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃

4、乳房轮廓及弧度的改变

5、乳头溢液：可为纯血性 浆液血性 乳样或水样液

6、乳头形状的改变

7、区域淋巴结肿大

8、当癌瘤发生肺 肝及骨等处转移是 则出现相应的症状

乳腺肉瘤：虽不多见 但种类繁多 如纤维肉瘤 腺肉瘤 癌肉瘤 骨肉瘤 脂肪肉瘤 肌肉瘤 脉管肉瘤 淋巴肉瘤及黑色素瘤等

乳腺肉瘤常有以下几个特点：

1、发病年龄与乳腺癌大致相似

2、生长规律多为一小肿快 教授长期缓慢增长 而突然又迅速增大

3、患者一般状况尚好

4、局部肿瘤可表现很大 但多局限一处 境界明显 活动 呈中等硬度或似橡胶样硬 但也可有软化而柔软者

5、乳头不回缩不溢液

6、表皮因肿瘤迅速增大 而呈现紧张 发亮 微红色 且有静脉怒张 时常见到乳房与肿瘤一起下垂 若肿瘤过度下垂时 可使乳房皮肤水肿 但一般不发生粘连与“桔皮样变” 肿瘤晚期可破溃呈翻花状

常见乳腺肿块与乳腺癌的鉴别诊断应用

1、腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段 多为年龄较大者 且易多发 有时呈索条状结节 边界不清 属于癌前期病变

2、乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段 主要影像表现为先后在乳腺上可触及多数不平滑之小结节 且多有轻微自发性痛 尤其多例月经来潮前乳腺胀痛明显 甚至有是痛不可触 患者很是痛苦

3、乳头状瘤：可单发 也可多发 单发者多为老年妇女 50%有血性溢液 多发者呈弥漫性结节 无明显肿块 此瘤可恶变

4、腺纤维瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女 大多在20—30岁期间 肿块明显 边界清楚 光滑 活动 较软 并呈结节状 生长缓慢 而且副主任很少有疼痛 但有恶变发生的可能

5、脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分 大多有外伤史 需行切除活检来鉴别

6、乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来 可溃破 并流出干酪样脓液 注意检查时常发现北京有其他部位的结核病灶多次同时存在

7、浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎 较少见 多有急性发作史 可有疼痛 发烧等 但经消炎治疗方面后很快消退

8、叶状囊肉瘤：多见于35—40岁者 发展较慢 肿瘤呈分叶状 部分坚硬如石 部分区域呈囊性感 瘤体常巨大 有时溃破 很少与胸膛固定 常误认为晚期乳腺癌 但根治术后疗效很好 转移不多见 一般以血行为主 偶有淋巴道转移