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银屑病与牛皮癣


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银屑病是一种常见的皮肤病,有资料显示在中国就大约有300万患者,且发病率有逐渐升高的趋势。可能与工业污染及工作环境有关。银屑病病因复杂,确切的病因尚未明确,目前多认为是由多种因素通过多种途径引起的一种炎症反应,可能与遗传、免疫功能异常、代谢障碍、感染有关。另外,诱发或使之加重的因素有:情绪变化、外伤、手术、季节变化、潮湿、射线照射、内分泌变化、妊娠、刺激性食物及某些药物。但有一点是明确的:“牛皮癣”不传染。

放心过来吧,牛皮癣不传染银屑病临床上一般分为四型:寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。后三型也叫重型。

寻常型银屑病最常见,初起时为帽针头至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹,边界清楚,表面覆有干燥的多层银白色鳞屑,呈云母状,周围绕以红晕,基底浸润明显。皮疹逐渐增多、扩大或融合成斑块,鳞屑增厚,容易刮除,刮除鳞屑后露出一层淡红色发亮的半透明膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜可见点状出血现象。皮疹形态多样,如点滴状、钱币状、地图状、回状或疣状。有不同程度的瘙痒。

皮疹好发于头皮、四肢伸侧如膝前肘后,亦可泛发全身各处,包括粘膜或皱襞、掌跖部。常对称分布,也可长期局限于某一部位,如头皮、外阴或小腿。发生于头皮者皮疹境界清楚,常超过发际,表面厚积鳞屑使头发成倒笔状。指(趾)甲也可受累,甲板常有“顶针样”凹陷,失去光泽,可出现纵嵴、横裂、肥厚甚至破坏脱落。

本型病程长,可达数年至数十年,其间病情反复发作。一般分为进行期、稳定期和消退期。

脓疱型较少见,分为泛发性及限局性两种。限局性皮疹发生于掌部位皮疹初起为炎性红斑,进而在红斑基础上出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性小脓疱,部分融合或增大成“脓湖”。常因摩擦脓疱破裂而糜烂渗液。数天后,脓疱干涸结痂。皮疹可成批出现,周期性发作,自觉瘙痛。

关节病型银屑病,又称银屑病性关节炎。常继发于寻常型银屑病或其多次反复恶化之后,也可先出现关节症状或与脓疱型及红皮病型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系,即两者同时加重或减轻。病变关节主要为四肢的小关节,但也可累及大关节或脊柱。受累关节红肿疼痛、僵硬、活动受限,严重时关节损毁畸形、强直、不能动弹。

红皮病型银屑病,常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退后,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀,表面覆有大量麸样鳞屑,不断脱落,红皮病消退后可复现寻常型银屑病皮损。

由于银屑病病因不明确,所以目前尚无特殊预防方法和特效治疗。首先应解除患者思想顾虑(银屑病不传染,大部分患者无生命危险和内脏损害),正确认识银屑病的特殊性:银屑病无特效治疗,在目前不要相信有灵丹妙药出现。有一个笑话:在一个写着“祖传老中医,专治牛皮癣”的街边广告的下边,有人写到“祖传牛皮癣,专治老中医”。当然,如果碰到“现代新医学,专治牛皮癣”的广告,你可以写上“古老牛皮癣,专治新医学”。少数患者经治疗后可以长期或终身不复发(但其治疗方法对其它人无同样的效果),对于大多数患者将面临或早或晚、或轻或重的复发,不过复发频繁或病情很重者并不多,患者所受的精神创伤和心理压力要比躯体所受的伤痛更大。保持心情愉快比什么药物都重要。

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