泌尿生殖系统疾病常见症状

1.排尿异常

(1)尿频　即排尿次数增多.正常人尿次白天4～6次，夜间0～1次。气温、饮水量、精神过度紧张尿次可增多，大致有下列两种情况：尿总量增加，每次排尿量不变，尿次增加.除饮水量增加所致一时性尿次增加的正常情况外，常见于某些内科疾病，如糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭多尿期等;尿总量不变，每次排尿量减少，尿次增加。又可分为三种情况：

①膀胱、后尿道、前列腺炎症时，膀胱因受炎症、水肿的影响，贮尿量减少引起排尿次数增加，常伴有尿急、尿痛。

②膀胱容量相对减少，服次增加。如前列腺肥大、尿道狭窄等下尿路梗阻时，每次排服膀胱不能完全排空，残余尿量增加致使膀胱有效容量相对减少，用而尿次增加。

③膀胱容量绝对减少，尿次增加。如结核性膀胱挛缩，严重时可致膀胱容量仅数毫升。

(2)尿急　排尿急不可待。常伴有尿频，由膀胱炎、后尿道炎所致。

(3)尿痛　排尿时疼痛，可为剧痛、灼痛、刺痛等。膀胱、尿道炎症及下尿路结石常可导致排尿疼痛，

(4)排尿困难　临床表现为排尿踌躇，尿线细小、无射程而垂直淋漓于足前，排尿时拼气用力、排尿时间延长和排尿中断等。通常见于膀胱颈和尿道梗阻。如前列腺肥大、尿道狭窄、包茎及包皮口狭窄等，此外神经系疾患和下尿路肿块压迫亦可引起排尿因难。

(5)尿潴留　膀胱内充满尿液，不能经尿道排出称尿潴留。下尿路梗阻和神经性膀胱均可导致尿潴留。通常见于前列腺肥大、尿道损伤和狭窄、尿道结石和脊髓损伤所致神经性膀胱。

(6)尿失禁　尿液不能自主控制而经尿道流出称尿失禁。临床上常分为充盈性尿失禁(假性尿失禁)、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、真性尿失禁等。充盈性尿失禁常见于前列腺肥大、尿道狭窄等所致下尿路梗阻后膀胱充胀而尿液外溢，压力性尿失禁多见于女性患者，有咳嗽或腹压增高时发生尿失禁。急迫性尿失禁是指膀胱逼尿肌无抑制性收缩而致尿失禁。真性尿失禁是指尿道括约肌功能丧失后引起的尿失禁，如医源性的尿道括约肌切开所产生的尿失禁。偶有前列腺切除术所致括约肌受损而产生真性尿失禁.

(7)遗尿　年龄在3岁以上儿童或成人在睡眠时反复不自觉地产生规则或不规则的排尿。成人遗尿常具有神经系统和泌尿系统的病理基础。

2.尿液改变

(1)尿量改变　每24小时尿量少于500ml，称为少尿，每24小时尿量少于50m即为无尿。少尿和无尿提示肾功能受损或衰竭。如不及时处理患者可因尿毒症和严重电解质紊乱而死亡，

(2)尿成份改变　血尿：即尿中含有血细胞。一般认为离心尿沉渣镜检红细胞每高倍视野超过3个即可诊为血尿。血尿是泌尿系多种疾病的临床症状之一。炎症、损伤、肿瘤、结石甚至尿路邻近器官的疾病亦可引起血尿。肉眼能察觉的血尿称之为肉眼血尿，仅显微镜下才能发现的血尿叫镜下血尿。一次排尿，从开始到结束都为血尿叫全程血尿，仅排尿开始出现血尿叫初始血尿，排尿终未时出现血尿叫终未血尿。全程血尿提示膀胱、输尿管和肾病变，初始血尿说明病变在前尿道;终未血尿的病变多在膀胱三角区、膀胱颈部和后尿道。临床上常用尿三杯试验来鉴别初始血尿、终未血尿和全程血尿，一般来说伴有肾绞痛的血尿多为泌尿系结石所致，无痛性、间隙性全程肉乳可见之血尿，常见于泌尿系肿瘤，伴有尿频，尿急、尿痛的血尿表示尿路感染，如膀胱炎、肾结核等。脓尿：尿液中含有脓细胞或大量白细胞，为泌尿系化脓性感染所致.判定脓尿来自哪一部分亦可用尿三杯试验。

乳糜尿：尿中含有乳糜或淋巴液，尿呈牛奶状，可有乳糜凝块，亦可有脂肪滴漂浮。鉴别是否乳糜尿可用乙醚试验，即取乳糜尿4～5ml置于试管内，加入1ml乙醚，混匀后尿液变清即为乳糜尿试验阳性。若乳糜尿中含有红细胞，其颜色则为粉红色，称乳糜血尿.乳糜尿说明淋巴管与尿路沟通，多半因血丝虫病阻塞了淋巴回流.长期有乳糜尿的患者因营养物质大量丢失，常见消瘦。磷酸盐尿：尿中含有大量磷酸盐结晶，尿液白色而混浊.若外界气温低，尿排出时尚清亮、稍等即见变白，这是因为变冷后溶解度变小，磷酸盐结晶析出之故。长期素食的患者其绿呈碱性，尿中磷酸盐亦可大量结晶析出。临床上为鉴别是否磷酸盐尿，可取此尿4～5ml置于试管中，加人冰醋酸效滴，或加热可使尿液变清。

气尿：

尿中含有气体，见于泌尿系产气杆菌感染，或创伤后形成尿路肠瘘，有时亦见于腔内泌尿系器械检查后。

3.肿块

泌尿生殖系任何部位都可生长肿瘤。尿路是管道系统，任何部位梗阻可导致梗阻以上部位积水，从而形成肿块。炎症、结石和特异性感染、创伤等均可导致肾积脓、积水、尿潴留。

另外，生殖系炎症，如附睾炎、睾丸炎，也可因炎性肿块而表现出来。尿路和生殖系创伤因出血和尿纤渗同样可形成肿缺。

4.疼痛

(1腰痛　肾钝痛：多局限于肾区，呈持续性或间隙性隐痛、胀痛，常见于肾积水，肾孟肾炎、巨大鹿角形结石等。站立时腰胀痛不适，开睡时缓解，见于肾下垂患者。肾绞痛：刀割样剧烈疼痛，可阵发发作，持续时间不等，位于腰背部和上腹部，可放射至下腹部、阴茎或大阴唇，可有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安。常见于输尿管结石，偶有血块、干酪样坏死组织引起绞痛的。严重肾下垂患者有时亦可因输尿管扭曲而发主绞痛。

(2)膀胱区痛　常为下腹部胀痛不适，与膀胱充胀和排空有密切关系.在膀胱充满时出现疼痛，常为间质性膀胱头所致，在排尿终未出现之疼痛，常见于膀胱结石、膀胱炎等。

(3)尿道痛　可呈灼痛、刺痛和剧烈疼痛，常见于尿道炎和尿道结石，排尿时疼痛加剧。有时输尿管下段结石引起疼痛也可放射到尿道口或阴茎头。

(4)会阴部痛：　会阴部剧烈胀痛见于急性前列腺炎或前列腺脓肿。会阴不适或轻度胀痛系慢性前列腺炎所致。

(5)阴囊痛：　附睾或睾丸炎症、睾丸扭转，损伤等可致阴囊部疼痛，表现为胀痛，剧烈疼痛和跳痛，并沿精索放射引起腹股部和下腹部疼痛，精索静脉曲张时可有阴囊下坠感。

5　性功能异常

常见的症状有性欲改变、阳瘘韧、早泄，性交不射精等，多数病人是功能性的改变，与精神因素有关，少数病人或因内分泌失调，或因性器官性质病变所致。