【概述】 前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性的常见疾病 ,又称良性前列腺肥大。增生腺体位于膀胱颈,使尿路梗阻,引起尿频和排尿困难。早期膀胱壁肌层增厚,可以克服颈部阻力排尽尿液,随着腺体增大,逐渐超过了膀胱的代偿能力,尿液便残留膀, 症状随之加重,甚至发生尿潴留或上尿路积水。
【症状】
临床表现主要为排尿异常,症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥 尿线细而无力、排尿不尽等。刺激症状为尿频 夜尿多、尿急、尿痛症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。
【病因】 前列腺增生是50岁以上男子的多发病。因为男性的尿道要穿过前列腺,所以前列腺增生变大,必然会使尿道受到不同程度的挤压,导致排尿困难。以往一直认为,年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺增生的两个最重要的因素。因为前列腺增生都发生在老年人,如果在青少年时做睾丸切除,那么即使到了老年也不会发生前列腺增生。医学界公认的前列腺增生的原因有如下几项: (1)过度的性生活和手淫,使性器官充血,前列腺组织因持久郁血而增大。 (2)前列腺炎未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺组织充血而增生。 (3)经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。 (4)缺乏体育锻炼,动脉易于硬化,前列腺局部的血液循环不良,也会导致本病。
【治疗】 前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱,肾功能障碍者无需治疗,如已影响排尿及正常生活时,应予治疗。
1、急性尿潴留的处理:须予紧急处理: ①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛,有利于尿液排出。 ②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。 2、非手术治疗:对尿路梗阻较轻,或年老体弱,心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。 (1).激素治疗:雌激素可使前列腺腺体缩小,改善排尿症状,但停药后可复发。 (2).α肾上腺素能受体阻滞剂治疗:治疗早期前列腺增生症,疗效满意。 (3).注射疗法:此法效果不稳定,复发率高,且易引起会阴痛。 3、手术治疗:包括治好的前列腺摘除术及保守性手术,双侧睾丸切除或剜除术。 4、冷冻治疗:国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握,且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。 |