精索静脉曲张95%以上发生在左侧。其原因与精索内静脉的解剖特点有关。睾丸和附睾的静脉形成精索蔓状静脉丛，上行至腹股沟管内汇合成精索内静脉，然后有腹腔的腹膜后间隙上行，左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，而右侧精索内静脉呈斜角汇入下腔静脉或下腔静脉与右肾静脉的交界处。由此可见，左精索静脉行程较右精索内静脉长且垂直，故不利于静脉血回流，由于左侧精索内静脉内压力强高，易引起血液郁滞和血管扩张。另一个原因是精索内静脉的行程，经过乙状结肠后方，与肠系膜下动脉及主动脉毗邻，受膨胀的乙状结肠的压迫，以及肠系膜下静脉及主动脉搏动的影响，也可引起左侧精索内静脉压力增高，血液回流受阻从而引起静脉曲张。