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慢支"三剑客"


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家庭中烹饪、取暖的生活炉灶也是空气污染的严重污染源。它产生的烟尘、二氧化硫、氮氧化物等污染物,在室内通气不良的情况下,可较长时间留在室内,危害居民健康。人的一生约有70%的时间生活在室内,因此,家庭污染对人们健康的影响可能大于城市中大气污染。

    南京市卫生防疫站曾对位于市区的秦淮河区和远郊的六和县的室内污染情况进行了调查。结果发现,室内空气污染程度与燃料种类有关。污染的轻重程度,依次为煤>沼气>液化气>柴草。污染程度厨房高于卧室。但是,生活炉灶对室内空气污染的影响是多方面的。除不同燃料外,还和使用量、燃烧方式、有无烟囱、房间大小及空气流通情况有关。除二氧化硫、氮氧化物、飘尘外,开始点燃燃料时,大量刺激性烟雾的刺激与慢性支气管炎的发病也有关。

    我国农村使用的燃料中,北方地区以煤和木柴为主,而南方以柴草为主。北京地区用炉灶取暖时间较南方长,因此室内污染程度较南方重,慢性支气管炎的患病率也较南方为高。慢性支气管炎发展到慢性肺心病,多数需10年至20年的时间,也是慢性支气管炎的终末阶段。在我国引起慢性肺心病的病因中,慢性支气管炎和肺气肿占80%至85%。全国慢性肺心病的患病率男性多于女性。但是,在黑龙江省农村,女性患病率反比男性为高,可能是由于上述室内污染的原因所致。

    4、 其他

    除了吸烟、感染和大气污染外,营养不良、过敏、免疫功能降低和自主神经功能紊乱均与慢性支气管炎的发病有关。

    营养不良,特别是蛋白质摄入量不足,能量供应不足,维生素A和维生素C的缺乏,都能使呼吸道的防御能力降低,黏膜上皮细胞修复能力减退。这些都有利于慢性支气管炎的发生、发展。

    慢性支气管炎患病率的高低,在一定程度上,反映社会经济发展的情况。我国居民的死亡原因,在城市中以脑血管病、恶性肿瘤及呼吸系疾病为前3列。而在农村中,呼吸系统疾病占首位,恶性肿瘤及脑血管病次之。农村中营养条件不如城市可能为原因之一。

    过敏是引起慢性支气管炎一个辅助因素。特别在慢性喘息性支气管炎患者中,有过敏病史的人较多。有无过敏状态,可以用皮内注射过敏原的方法检测出来。慢性支气管炎患者对多种抗原皮肤试验的阳性率显著高于健康人。

    致敏抗原有尘埃、尘螨、花粉、某些食物、化学气体、细菌、真菌和寄生虫等。致敏的细菌主要是口腔、咽部常存在的奈瑟球菌和嗜血流感杆菌。在化验检查时,周围血中嗜酸细胞的出现或增加可以反应过敏状态的存在。慢性支气管炎患者(特别是喘息型支气管炎患者)的痰液中,嗜酸性细胞的数量明显高于正常人。

    老年人比年轻人容易患慢性支气管炎。因为老年人的几分泌腺,特别是性腺及肾上腺皮质功能衰退,呼吸道防御功能退化,免疫球蛋白减少,为慢性支气管炎的发病提供内在条件。长期慢性疾病患者,长期服用肾上腺皮质激素及接受化学药物治疗、放射治疗的癌症病人,免疫力也会受到抑制,同样容易患支气管炎。

    在人体的整个神经系统中,有一类主要分布在内脏、血管和腺体的自主神经系统,它瑟支配骨骼肌的躯体运动神经不同。自主神经系统包括交感神经和副交感神经(或称迷走神经)。在健康人,两者处于平衡状态。自主神经功能紊乱也是慢性支气管炎致病的条件之一。在部分支气管炎患者,有副交感神经功能亢进或交感神经功能低下,或两者均有。在副交感神经功能亢进时,气道反应性较正常人增强,微弱的外来刺激可引起支气管痉挛,分泌增多,给支气管炎的发生创造有利条件。

    市场上出售的一种治疗慢性阻塞性肺病的进口药,叫异丙托品(Atrovent),内含降低副交感神经张力药阿托品及抗哮喘药沙丁胺醇。在攻克老慢支群众运动中发掘出来的热参制剂(止咳热参片及热参气雾剂),都是有效抑制副交感神经作用的制品。

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