| 调查结果显示,儿童期发生过下呼吸道感染者,成年后慢性支气管炎的发生率为12.2%,显著高于对照组的发生率(2.2%)。这提示儿童期下呼吸道感染,可能是成人发生慢性支气管炎的易感因素。儿童期严重的上呼吸道感染,易发展成支气管及细支气管炎,使娇嫩的上皮细胞损伤,使小气道在成年后对有害物质及反复感染敏感。
5岁以下的儿童急性下呼吸道感染最常见的病原体,是呼吸道合胞病毒,它是造成幼儿细支气管炎的主要病原体。而5岁以上儿童的急性下呼吸道感染,常见的病原体是肺炎支原体、流感病毒、腺病毒、副流感病毒及肺炎链球菌等。冬春季节,尤其感冒后,儿童呼吸道局部抵抗力下降,特别容易发生下呼吸道感染,发病时的主要表现为突然发热、咳嗽、呼吸困难,严重时发绀。
由此看来,预防成人慢性支气管炎,要从儿童时开始。这些知识对于年轻的父母,尤应掌握。
3、 空气污染
大气污染是发展中国家慢性支气管炎的重要原因。空气污染包括城市大环境的空气污染,工作场所的空气污染和家庭空气的污染。
随着一个国家工业化的进程,若事先不作治理的规划,城市大气污染必将发生。
日本在第二次世界大战战败以后,国内经济情况恶劣。以后,在美国扶助下,工业发展很快,随之大气受到严重污染。在50年代后期,发生了所谓东京、横滨的哮喘流行。美国占领军到达日本后,常感到不寻常的哮喘发作。新建工作附近的居民由于空气中高浓度的硫化物,常发生哮喘及持续性咳嗽。
19世纪末及20世纪初著名的“化敦雾”,使当时伦敦居民的慢性支气管炎的发病率很高。这是由于空气中的二氧化硫、二氧化痰、氯、臭氧的浓度很高的缘故。它们对呼吸道的慢性刺激,常为引起慢性支气管炎的病因。自从制订了《清洁空气法》后,英国对大气污染情况进行了有计划的治理,大气污染有很大的改进,烟雾的减少比二氧化硫更为显著,支气管炎的患病率及慢性支气管炎的死亡率随之有明显减低。美国、加拿大及日本的研究证实了大气污染与支气管炎的关系。
国内的调查结果也与国外文献报告相似。如上海某硫酸厂造成的大气污染,使距该厂250米以内区域的居民慢性支气管炎患病率高达15.9%,而距该厂250米以外地区,居民的慢性支气管炎患病率为9.5%,两地相差很多。
工作场所空气污染也称职业性污染,与慢性支气管炎的发病有明显关系。国内在工厂及矿区调查,发现职工的慢性支气管炎患病率明显高于一般居民。如山西省大同地区,8 465名矿工的慢性支气管炎患病率高达9.1%,高于全国平均患病率4.0%的1倍以上。贵州省慢性支气管炎普查发现,多尘环境(如锅炉房及厨房)的工人患病率最高。
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