血管扩张性休克

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休克是各种强烈致病因子作用于机体,引起的急性循环衰竭。其特点是微循环障碍,重要脏器及组织灌流不足,和细胞功能代谢障碍。
病因:失血与失液、烧伤、创伤(这三种都有血容量降低的特点)、感染、过敏、急性心力衰竭、强烈的神经刺激
血管扩张性休克,是由于血管扩张所致的血管内容量相对不足,循环血容量正常,但心脏充盈不足。许多情况可致广泛的静脉或小动脉扩张:如严重的大脑损伤或出血(神经源性休克),肝功能衰竭或摄入某种药物或毒物,休克伴以细菌感染(菌血症或败血症性休克;可部分由于内毒素的血管扩张效应或其他化学媒介作用于周围血管,从而减少血管阻力.此外;有些急性心肌梗死和休克病人是由于对心排量减少的代偿性血管收缩不足所致。如果血管阻力减低,心排量不能相应增加则发生动脉血压降低。当血压低于体循环血压的临界点,生命器官的灌注将不足。继发于冠脉灌注不足的心肌功能不全或其他机制(如心肌抑制因子或其他毒性物质的释放)可使血管扩张所致的休克复杂化。
心源性休克,除了血管内容量不足以外,心排量相对或绝对减少可导致休克。
休克的急救歌谣:
休克病理分三期,心源性者最紧急。
患者平卧头略低,扩容吸氧是第一。
除聚防栓低分子,胶晶液体宜交替。
血管舒缩活性剂,用之得当显神奇。
纠酸化瘀药效显,且能解除心脏抑。
激素保护细胞膜,抗毒升压可应激。
各型休克辨仔细,重在病因要除去。 |
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