食道癌是消化道肿瘤中预后较差的肿瘤之一,早期即可出现淋巴结和远处脏器的转移。局限于粘膜下者,也有40 %会出现淋巴结转移,发生率明显高于胃癌与结直肠癌(10 %) 。关于食道癌的最佳治疗方式仍存有争论,除手术治疗外放射治疗是其主要的治疗方法之一,无论是在术前或术后,放射治疗均可改善局控率,但并不能改善总体生存,历史报道单纯放疗的5 年生存率仅为0～10 % ,多数患者最终仍出现远处器官的转移,表明患者在确诊时已经存在全身的微转移灶,故全身化疗也是必须的,但单纯的辅助化疗也并不能使生存率得到改善。因此目前多采用由手术、放疗以及化疗组成的多学科治疗,主要有以下三种联合方式:单纯同步放化疗、手术加同步放化疗以及术前同步放化疗加手术。以及根据不同情况加入中药协同治疗，本文就目前食道癌治疗方法现状做一综述。
同步放化疗的临床研究
1. 单纯同步放化疗与同步放化疗比较
研究对单纯放疗与同步放化疗进行了对照 ,认为同步放化疗化于单纯放疗。但是,局控失败仍为主要问题,有45 %的病人在同步放化疗后出现局部复发。增加同步放化疗的放疗剂量也不能改善食道癌的生存和肿瘤局控率。尽管增加放疗剂量并不能改善预后,在西方,同步放化疗的生存率仍可与单独手术的效果相当。该研究确立了同步放化疗作为不能手术治疗食道癌患者的标准治疗。
1. 术前同步放化疗与单独手术比较
临床研究没有显示术前同步放化疗具有提高生存的优势。由于术前同步放化疗的死亡率较高,术前同步放化疗与单纯手术相比是否有生存的优势仍值得争论。尽管尚未有明确的证据证实,但是术前同步放化疗对腺。 |
