中风相关常识
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| 1、中风简称中风又名卒中，中医学认为本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变得特征相似，故以中风命名。本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼涡斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以涡僻不遂为主证的一种病证。西医学认为是由于各种原因引起脑内血管堵塞或血管破裂出血，导致相应部位的脑组织坏死，从而引发语言不利、口眼歪斜、偏瘫、半身麻木，严重者突然昏例，不省人事等主特征的病症。中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证侯。现代医学大体上分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑血管病最常见的病因为动脉粥样硬化，常伴高血压、糖尿病，少数为动脉炎、血管畸形、红细胞增多症、血高凝状态等，使血管闭塞或的脑血管狭窄的基础上形成血栓。也可见于某些心脏病患者，如永颤、二尖瓣狭窄等的心脏内膜形成附壁血栓或大动脉粥样硬化斑块和附着物脱落形成栓子，随血流进入脑动脉，造成血流阻塞，引起脑局部血流中断，缺血缺氧，脑软化坏死。缺血性中风在脑血管病中最常见，约占75％。出血中风绝大多数是由高血压合并动脉硬化引起，少数为先天性动脉瘤、血管畸形、血液病、类淀粉样血管病等造成血管破裂出血，使出血部分脑组织受压缺血缺氧坏死。脑出血占全部脑卒中的20％-30％，死亡率高。中风是一类常见病、多发病，其死亡率、致残率及复发率均较高，是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。严重威胁人类健康和生存质量。不仅给病人造成极大痛苦，也给家庭和社会带来负担。因此，中风病的预防和治疗不仅受到医学界的高度重视，也应引起全社会的关注。 2.什么叫出血性中风？出血性中风的临床表现都一样吗？出血性中风也称脑溢血、脑出血。是指脑实质内的血管破裂，血液溢出即为脑出血。虽然脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂，但以动脉出血最为常见。在所有脑卒中病人中，脑出血约占10％～20％。脑出血病人中80％发生于大脑半球，其余20％发生于脑干和小脑。脑出血后，血液在脑内形成凝血块，称为脑血肿。由于脑血肿的占位及压迫，影响脑血液循环而产生颅压增高和脑水肿，所以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。但因出血部位不同，其临床表现并非都是一样。（1）内囊出血：是最常见的出血部位。除脑出血所共有的症状外，内囊出血的病人常有典型的“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。内囊出血病变范围较大，神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。若病变为主侧大脑半球则常伴有失语症。（2）丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重，预后不好。（3）桥脑出血：桥脑是脑干出血的好发部位。常突然起病，出现剧烈的头痛、头晕、眼花、坠地、呕吐、复视、呐吃、难咽、一侧面部发麻等症状。意识于疾病初期可部分保留，但常在数分钟内进入深度昏迷。出血往往先自一侧桥脑开始，表现为交叉性瘫痪，即出血侧面部瘫痪和对侧上下肢弛缓性瘫痪。这是桥脑出血的临床特点。头和两眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好；（4）小脑出血：大多数小脑出血发生在一侧小脑半球，可导致急性颅内压增高，脑干受压，甚至发生枕大孔疝。起病急骤，少数病情凶险异常，可立即神志深度昏迷，短时间内呼吸停止。多数病人于起病时神志清除，常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊。瞳孔往往缩小，两眼球向病变对侧同向凝视。病变侧肢体动作共济失调，但瘫痪可不明显。由于小脑出血临床表现并不具有明确特征，故凡高血压病人突然发生一侧后枕部剧痛，频频呕吐，严重眩晕，瞳孔缩小，凝视麻痹，意识障碍逐步加重，无明显瘫痪者必须警惕小脑出血的可能。（5）脑室出血：脑室出血大多数由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室，以致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。小脑出血和桥脑出血也可破入到第四脑室。这种情况极其严重。意识往往在起病后1～2小时内陷入深度昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪。双侧病理发射阳性。可有皮肤苍白、发绀或充血、呕吐、多汗、脑膜刺激症状等。如见体温升高、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重，预后不良。 3.中风的先兆及预防 中风之人必有先兆。因此老年人，尤其是患有动脉硬化、高血压病、冠心病等的老人如果自觉或家属发现有异常症状，或与此时环境不相宜的表现时，应想到几分钟或几小时或数天后，可能会中风发生。应立即进行检查，采取积极的治疗措施，常可获得事半功倍的效果。单眼一过性黑蒙：单眼突然出现眼前发黑，看不见东西，持续数秒至几十秒，说明视网膜有短暂性缺血。研究表明，眼动脉对缺血极敏感，症状出现最早，所以一过性黑蒙，可看成是中风的早期信号之一。剧烈头痛：在脑出血、蛛网膜下腔出血的病人中，有相当一部分病人发病前几小时至几个月内有原因不明的剧烈痛，其部位可在颞侧、后枕部，也可波及全头部，持续时间为几小时至几天。这是因为动脉瘤真正破裂前，先发生多次多量出血，而经过这样多次反复后，动脉瘤扩大、破裂而大量出血。眩晕：尤其是时间短暂的眩晕作为警告信号之一非常重要。作为脑干、小脑梗塞的先兆，眩晕常伴有肢体症状，比如抬脚费力、手足麻木，尤其无名指和小手指的麻木更应警惕。哈欠不断：由于脑动脉硬化逐渐加重，血管内径越来越狭窄时，脑组织缺血、缺氧，就会频繁打哈欠，有人报告脑中风病人80%在发病前5~10天哈欠不断。短暂性脑缺血发作：其特点是瞬息症状发作，常为某种神经功能的突然缺失，数分钟或数小时（一般不超过24小时）内，逐渐恢复而不留后遗症。这些症状有复视、单侧或双侧肢体瘫痪、发音障碍、吞咽困难、感觉障碍、近期记忆力丧失等。据资料统计，发作后一个月内发生脑梗塞的占24%，一年内发生脑梗塞的占64%。4.哪些人易患中风中风之发生，病机虽较复杂，但归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中以肝肾阴亏为其根本。中医学将中风病的原因分为外风和内外两类，外风是由外界风邪引起的，当人体亏损、营卫空虚，外界虚邪贼风入侵人体，以致发生本病。内风是由内因所引起的，主要是由于生活失常或平素元气虚弱，导致风火痰热交相肆虐，突然上升所引起的，从临床来看，本病以内因引发者居多。⑴、日常脾气暴躁的人发生中风的机会比一般人高三到四倍，故容易冲动、急躁性格的人容易发生中风。⑵、中风具有遗传因素，有中风家族史的人，即父母、兄弟姐妹中有中风病患者的，其本人发病机率要高于常人数倍。⑶、高血压患者，病史愈长，年龄愈大，患中风的危险性愈大。其发生中风的机率要比正常人高四倍左右。⑷、糖尿病患者。糖尿病常是中风病的基础病，病史越长，危险性越大。患糖尿病的患者中风病的发病率要比正常人高的多。⑸、短暂性脑缺血发作是中风病发病前期警报，故一旦出现TIA表现者应积极治疗，防止发生中风。⑹、患有脑动脉硬化的病人。中风病多在脑血管硬化的基础上发作，故患有脑动脉硬化的病人最易发生中风。⑺、具有中风素质的人，如：过分肥胖，体重超过常人者；爱吃肥肉，血脂高于正常值者；嗜烟酒如命者均是中风病的好发者。⑻、平素常有眩晕发作，多是椎-基底动脉供血不足的征象，常会发生中风。⑼、60岁以上的老年人，不管有无高血压病，都易患中风。⑽、各种心脏病患者。尤以冠心病和风湿性心脏病患者为著。4、中风发病后应注意的问题（1）、如病人突然一侧肢体麻木、无力或瘫痪，甚而伴有意识障碍、大小便失禁等症状时，应立即让病人安静平卧，就近送医院治疗。（2）、发病后送往医院时，要特别注意尽量保持病人头部平稳，不要大幅度搬动病人，以减少震动。（3）若病人呕吐，应将病人的头转向一侧，一以免呕吐物堵住气管造成窒息。（4）当病人昏迷时，不要拍打和摇动其头部。因为这样只会加重病情。 5、何谓短暂性脑缺血发作（TIA)？短暂性脑缺血发作简称TIA，系英文缩写，中医称之为小中风，是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的短暂性血液供应不足，临床表现为突然发病的、几分钟至几小时的局灶性神经功能缺失，多在24小时以内完全恢复，但可有反复的发作。好发于50--70岁，男多于女。临床特征：短暂脑缺血发作的特点是起病突然，历时短暂。大多无意识障碍而能诉述其症状，常为某种神经功能的突然缺失，历时数分钟至数小时，并在24小时以内完全恢复而无后遗症。常反复发作。发作次数多则一日多次，少则数周、数月甚至数年才发一次。各个病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区而反复刻板地出现。1、颈内动脉系统的缺血发作 以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫为最常见。瘫痪通常以上肢和面部较重。短暂的单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，但并不常见。如果发作性偏瘫伴有瘫痪对侧的短暂单眼失明或视觉障碍，则临床上可诊断为失明侧颈动脉短暂脑缺血发作。短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。2、椎-基底动脉系统的短暂脑缺血发作 有时只表现为头昏、眼花、走路不稳等含糊症状而难以诊断。局灶性症状以眩晕为最常见，一般不伴有明显的耳鸣。若有脑干、小脑受累的症状如复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍、共济失调等，则诊断较为明确。大脑后动脉供血不足可表现皮质性盲和视野缺损。枕后部头痛，猝倒（突然四肢无力而跌倒，一般不伴有意识丧失），特别是在急剧转动头部或上肢运动后发生上述症状，均提示椎-基底动脉系统供血不足并有颈动脉窦过敏、颈椎病、锁骨下动脉盗血症等存在的可能。 TIA是一种常见的急性脑血管病，是脑卒中的信号。据统计，缺血性脑卒中的患者中，有1/3--2/3的病人以往有TIA的发作史。也就是说，若已有TIA发作，未经治疗，则约有1/3--2/3的病人的1--3年内将会发生脑梗塞或反复发作而造成脑功能障碍。因此，一旦发生TIA应及时到医院有关专科（脑病、中风病或神经内科），查明病因，对症治疗，以防止脑梗塞的发生。 |
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