乳腺的乳头状肿瘤不少见，发生自乳腺导管不同部位的乳头状肿瘤，具有不同的临床病理特点。由于这类肿瘤在良恶性鉴别诊断上常有困难，从而难以正确诊断和处理。为了不断提高对本病的认识，现就乳腺乳头状肿瘤的分类、临床病理特点和处理意见概述如下。

乳腺乳头状肿瘤的分类

1　乳腺乳头状癌　为一种特殊型乳腺癌，占全部乳腺癌的1.18%，多发生于乳腺中央区的大导管，常有乳头溢血，50岁以上老人多见。肿块直径约3 cm，预后较一般乳癌好，10年存活率达63.6%。病理检查乳头的特点常见有纤维脉管束，乳头表面被覆异型癌细胞，细胞可单层或复层，排列极性紊乱，可见核分裂象，肌上皮消失，在乳头基底部与囊壁交界处，可见癌组织浸润。

2　大导管乳头状瘤　发生大导管，位于乳晕区附近，常为孤立、单发，发病年龄较乳头状癌轻(40～45岁多见)，病程长。本病特点是导管上皮和间质纤维组织增生形成具有纤维脉管束的乳头结构。有时乳头反复分支、纤曲、互相吻合形成腺样结构，不论乳头形态如何，乳头表面被覆双层上皮，表面为柱状上皮，其外为肌上皮，无异型，排列整齐，常伴有大汗腺化生。

3　中小导管乳头瘤病　发生于中小导管的乳头状肿瘤，常多发，肿瘤体积小，以致于肉眼难以发现，发病年龄较前者更轻，平均39.6岁。由于发生在中小导管，根据上皮细胞和间质增生的程度不同，可形成筛状、腺样或实性等不同的组织图像，此改变也为乳腺增生病的主要组成部分，虽属良性肿瘤，但由于上皮不同程度的增生，从普通型增生到不典型增生，甚至可发生癌变。

4　乳腺乳头状腺瘤　发生于自乳头部导管的一种少见的良性肿瘤，好发于40～50岁女性，病程长。主要表现为乳头增粗、变硬，乳头表面渗液、糜烂、结痂。临床常误诊为乳头派杰病。乳头部导管上皮增生，形成大小不等的腺管，实性巢或乳头，乳头一般分支少，部分乳头中央间质丰富，部分乳头粗短，乳头中央纤维结缔组织稀少或没有间质，呈实性堆积，乳头部乳头状腺瘤绝大多数均为良性。

1.5　小导管上皮乳头状增生　小导管上皮乳头状增生应与乳头状瘤区别，导管上皮乳头状增生是指上皮增生，曲折呈乳头状，乳头低，分布广，为导管上皮实性增生的一种，不具有真正的纤维脉管轴心，非肿瘤性生长，不产生症状，无特殊临床意义。