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肛门湿疹
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| 肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一，它的病因很多，如肛门不洁，蛲虫寄生，如果能明确病因，进行针对性的治疗，不难治好。但是还有一类病因不明的肛门瘙痒，常因误诊误治而顽固难愈，其中最常见的就是肛门湿诊。 肛门湿疹并不难治，但由于病人常用热水、药水烫洗，医生常结合含有“松”类激素的软膏外涂，虽能暂时好转，但最终却使湿疹更重、瘙痒更烈，成为顽症。因此，要治好肛门湿疹，最重要的是停止一切理化刺激，不搔抓，不用药水烫洗，不涂含有“松”类激素的药物。开始的几天可能瘙痒更重，但只要坚持冷湿敷疗法，就可不药而愈。具体方法是：取一条净水浸透的毛巾叠成8层，以轻捏不出水为度，紧敷于肛门，每3分钟投洗一次，不使毛巾受热。只要肛门痒就冷敷，直到治好。平时大便后只用冷水冲洗肛门即可，不要用热水、肥皂或药物清洁。（潘黎明） 肛门湿疹是一种的疾病，原因是什么 肛门湿疹是一种常见的非传染性皮肤病。病变局限于肛周皮肤，起病为红疹、红斑、糜烂、渗出继而结痂、脱屑。病程久的可出现皮肤增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以致皲裂、渗出、瘙痒反复发作。任何年龄均可发病。 湿疹的病因和发病机理是比较复杂的。往往由多种因素发病。常见因素有以下几种：（1）由复杂的内外因子一种迟发性变态反应，如各种蛋白食物、花粉、皮毛、细菌、日光、寒冷、染料等均可诱发本病；（2）局部病变，如内外痔、肛瘘、直肠脱垂、大便失禁等；（3）疾病因素，如糖尿病患者的湿疹样皮炎，消化功能紊乱造成的吸收功能失常和营养物质缺乏，肠道寄生虫病等；（4）刺激性因素，如碘酒、酒精、强酸、强碱等。当机体处于过度疲劳、精神紧张、压抑或失眠的情况下，可引起湿疹或使某些湿疹症状加重。神经系统功能障碍，特别是植物神经失调时常可诱发湿疹。 当然，湿疹的发生与体质有密切关系，与遗传基因也有一定关系。 中医是如何认识肛门湿疹的? 湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。 中医如何治疗肛门湿疹? 中医对肛门湿疹的治疗，以辨证论治为原则进行。 ①风湿热邪留滞：认为风善行而数变，可夹湿、热发病，湿邪郁于皮肤，使得气血运行失常，则见瘙痒，糜烂，渗液；若风夹热邪，侵于肌肤，使营卫不和，肌肤灼热，糜烂，痛痒而成湿疹。 治则：清热，疏风，利湿。 内治：四物消风饮、龙胆泻肝汤加减。若伴有皮肤感染，可加连翘、双花、地丁、土茯苓、赤小豆等。便秘热结者可加大黄、槐角。渗出多者可加地榆、车前草、马齿苋、草河车。 外治：地榆、大黄、苍术、苦参、黄柏煎汤外洗，或用湿毒散外洗。 ②血虚生风化燥：脾虚血亏，阴虚不能濡养肌肤，则可致肌肤生风化燥，而见瘙痒、粗糙。若又被风、湿、热邪侵袭，则可使湿疹变成慢性而缠绵难愈。 治则：养血祛风，清热利湿。 内治：养血除湿止痒汤：当归15g，生地15g，白芍15g，何首乌10g，苍术15g，黄柏10g，土茯苓30g，白鲜皮15g，乌梢蛇15g，蝉衣10g。 外治：当归30g、蛇床子30g、苦参30g、细辛2g、皂刺30g，煎汤外洗。 针灸对肛门湿疹的治疗如何进行? 针灸作为中医学非常重要的组成部分，在肛门湿疹病中同样有一定的治疗作用。 ①针灸：主穴：大椎、曲池、足三里、长强、提肛穴等。 配穴：三阴交、血海、合谷、风池等。 每日或隔日一次，有消炎止痒的作用。 ②刺血：选上述穴位，每次取2～3个穴位，消毒局部，用三棱针刺破皮肤，挤出2～3滴鲜血，也有非常好的治疗作用。 ③小针刀疗法：即消毒肛门局部，作局部浸润麻醉。把肛周分成四等分，用小针刀从湿疹病变的外缘进刀，作皮下穿切，往返几次。穿切中切忌穿破对侧皮肤和肛管，且每次只能治疗1／4部分。 现代医学对肛门湿疹的看法是什么? 现代医学对肛门湿疹的看法有很多，但不外以下两个方面： ①外因方面：外界刺激，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激，都可引起湿疹。 ②内因方面：某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等，均可引起或加重湿疹的病情。此外，肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。 同时，肛门湿疹的发病个体差异较大，因此，认为湿疹与遗传因素和素质有一定关系。 湿疹的临床表现有哪些? 湿疹的临床表现如下： ①瘙痒：它是肛门湿疹的主要症状。呈阵发性奇痒,搔抓局部后，可使皮肤破损而痛痒加剧；瘙痒难忍时，可影响学习、工作、睡眠等。 ②肛门潮红：肛门皮肤因湿润、摩擦或搔抓，使肛周皮肤或皮肤皱襞呈淡粉红色、水肿。 ③肛门湿润：渗出可引起肛门湿润不适，内裤污染和皮肤磨损。 ④疼痛：肛门周围皮肤因搔抓破溃，可导致皲裂、感染，常发生肛门疼痛和排便时疼痛。 ⑤其他：即肛门湿疹除了有其特征外，还可引起消化不良、腹胀、便秘和腹泻、头晕、失眠、烦躁等症状。 肛门湿疹应与哪些疾病作鉴别? 一般情形下，了解肛门湿疹的病史及病程，诊断并不困难。 湿疹表现多为：皮损为多形性、弥漫性对称分布。急性湿疹可有渗出；慢性湿疹则有浸润肥厚。病程多不规律，反复发作，剧烈瘙痒。 神经性皮炎的皮损是典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。 肛门瘙痒症则以肛门皱襞肥厚为主，可见苔藓样变和辐射状皲裂，多数无渗出，仅可见到干性抓痕及血痂。 肛门湿疹如何分类? 按皮损的特点分为三种： ①急性湿疹：肛门周围的皮损多呈米粒样小丘疹、丘疱疹或小水泡，基底部潮红。由于搔抓，致使水泡破溃，可见有小点状渗出和糜烂，并有浆液不断渗出，病变中心部较重，向周围蔓延，外围可散在丘疹、丘疱疹。若合并感染，可形成脓疱，渗出脓液，结黄绿色或褐色脓痂，还可并发毛囊炎、疖肿。 ②亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻、未及时处理、拖延日久而成。特点是皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹和水泡糜烂。 ③慢性湿疹：由急性或亚急性反复发作日久不愈而成，也有初起即呈慢性者，可见局部皮肤增厚，浸润，色棕红或灰色，表面粗糙，肛缘及肛管可有皲裂，米糠样皮屑及抓破后成为结痂，外周可有散在的丘疹、丘疱疹。 肛门湿疹的治疗原则是什么? 肛门湿疹的治疗原则应根据致病的病因，以及局部皮肤的症状、皮损情形，进行有效的整体治疗及对症处理。 ①改善生活环境，避免湿地居住； ②调整好饮食； ③调养好身体，增强身体的抵抗力； ④及时治疗能引起肛门湿疹的全身疾病； ⑤治好肛门直肠部的病变，譬如肛裂、肛瘘、混合痔、便秘、腹泻、肛门瘙痒症等。 肛门湿疹的内服药有哪些? 肛门湿疹的内服药物，主要是针对造成肛门湿疹的全身因素而进行。 ①抗组织胺类药物：主要是止痒，如扑尔敏、苯海拉明、非那根等。 ②镇静剂：对合并有失眠者使用，如鲁米那、安定、眠尔通等。 ③钙制剂：5%溴化钙，或5%氯化钙，或10%葡萄糖酸钙静脉注射。每日1次，每次10mL，10次一疗程。 ④抗生素：若合并有感染，可使用青霉素、庆大霉素、环丙沙星等治疗。 ⑤维生素类：运用维生素B族、维生素C口服，对肛门湿疹有辅助治疗作用。 ⑥免疫球蛋白：可使用丙种球蛋白和胎盘球蛋白作辅助治疗，以提高机体的免疫力。 ⑦激素类：使用激素类药物，可使炎症、渗出、奇痒迅速缓解，但停药后极易发作，且副作用多，因而，使用激素类药物要慎重。 肛门湿疹的局部用药如何使用? 肛门湿疹的局部用药应根据肛门局部病变的性质、病因使用外用药。 ①急性或亚急性期：可使用肤轻松、强的松龙等皮质类固醇激素霜剂，配合5%硼酸溶液局部外用，也可用5%煤焦油软膏等等。 ②慢性期：若有苔藓化者，可用50%松馏软膏或20%黑豆馏油软膏。而顽固性肛门湿疹也可用浅层X线放射或同位素 32磷、 90锶敷贴治疗。 肛门湿疹如何预防? 肛门湿疹的预防关键在于防止再复发。 ①尽量避免外界各种物质的刺激：譬如热水烫洗肛门，过度暴力搔抓等。对刺激局部的化妆品等物质要忌用。 ②禁止食用刺激性食物：如鱼、虾、蟹、甲鱼等要尽量不吃或少吃。 ③锻炼身体，增强体质：改善体质，对提高本病的治疗效果有积极作用。 |
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