对于HPV感染的处理有赖于对其感染状况和感染后转归的认识,即生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在,每个妇女在一生中都有暴露于HPV的可能性。感染HPV后绝大多数人可以自然消退。只有感染了高危亚型、同时又具备其他高危因素的妇女才可能进展为HSIL或宫颈癌。因此对于HPV的感染即要重视,又不必恐惧。
由于目前尚未开发出治疗HPV感染的有效药物,因此治疗主要是针对由HPV引起的宫颈或外生殖器的局部病变。治疗病变局部的方法包括激光、冷冻,宫颈的电切或冷刀锥切。干扰素在理论上具有免疫调节、抗增生、抗病毒的作用,但目前临床应用的阴道内干扰素栓剂并未得到肯定的治疗效果。对于只有HPV阳性,而宫颈细胞学正常的妇女不需要特殊的处理。由于HPV的消退过程需要8~14个月,所以重复HC2检测至少要间隔8个月。
鉴于HPV具有明确的感染途径,预防其感染具有更重要的意义。预防HPV感染的最好措施是避免与感染的病变接触。避孕套对于预防宫颈病变可能有一定的帮助,但不完全可靠。目前在国外进入临床研究的预防性HPV疫苗,主要是针对HP 16或HPV16/18亚型的,具有安全、可耐受,以及免疫源性好等特点。未感染HPV者注射疫苗1个月后机体产生抗体的滴度可达1510 mMU/ml,而注射前HPV16阳性者注射疫苗后抗体的滴度仅为2.57 mMU/ml。
“活病不治毒”是对HPV感染目前的处理原则,即仅治疗HPv感染引起的病变,而不是治疗HPV感染本身,对未引起病变的IIPV感染不需要治疗,正如大多数病毒引起的感冒不需要治疗一样。
对HPV引起的生殖道病变,主要的治疗方法包括物理消融(如激光、冷冻)、细胞毒药物(如鬼臼树脂)、光动力学治疗等。然而,这些方法都不能彻底消除病毒、未来的发展方向是疫苗和抗病毒药物的开发。
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