前列腺脓肿

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前列腺脓肿是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症.常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌.病人通常为40—60岁,有尿频,排尿障碍或尿潴留。会阴部疼痛,急性附睾炎证据,血尿和脓性尿道分泌物较少见。有些病人可有发热,直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常,而有时前列腺触诊感觉正常。白细胞增多常见。虽常见有脓尿和菌尿,但尿液也可正常,少数病人的血培养呈阳性。虽经抗药治疗,但仍有持续或反复的泌尿系统感染并有会阴部持续疼痛,提示前列腺脓肿.但许多前列腺脓肿在前列腺手术或内镜检查时才被意外发现;前列腺侧叶膨隆凸入位于前列腺的尿道或器械检查时脓肿破裂而被发现.前列腺超声波检查可能有助于诊断。
前列腺脓肿多继发于急性细菌性前列腺炎,炎症发展到腺泡周围组织,引起腺泡坏死,血管破裂、形成脓肿。其主要特征是肛门检查前列腺肿大有波动感,触痛十分明显。其临床表现是较急性细菌性前列腺炎更严重,排尿梗阻症状明显,常发生尿潴留,有时尿道流出脓性分泌物。 |
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