男性功能障碍大致有以下几种情况：阳痿、早泄、不排精、遗精、性欲改变等。正常性功能开成不但依赖于正常解剖、生理的性器官，还需全身各系统。如：脑、脊髓、神经、血管、肌肉、内分泌等协调配合。实际上这种病症多数为功能性，即对性知道缺乏，误听传言，造成心理、精神上的障碍。少数有器质性问题如血管、神经内分泌疾病。故患性功能障碍者应到正规医院做系统检查。

一、 性欲改变：可分为性欲亢进及低下，后者较常见。还有性欲反常的施虐谣，色情倒错，崇拜异性衣物等属精神障碍。性欲低下或无性欲。影响因素很多如社会、配偶关系，环境等。或精力过分集中于事业，疲劳过度等对性无兴趣。大多是精神、社会因素所致，少数为内分泌疾病或慢性病引起。如结核、肝硬化、糖尿病等。也有由药物所致。这些都应依不同情况作相应处理。

二、 阳痿：指阴茎不能勃起或勃起不坚，不能持久等无法完成性交。也发生于过度疲劳、醉酒、焦虑、急性病时这都是一过性的。

阳痿实际上多数为功能性的，也称精神或心理性的，其次为器质性的如血管、神经、内分泌疾病所致。有统计功能性占85%。

(一)临床表现：有三种情况

1. 任何情况下皆不勃起。

2. 性兴奋时不勃起，但天明前或其它有时可自发勃起。

3. 性兴奋进勃起，企图性交时疲软。

仅第一种情况考虑为器质性问题。后二者为功能性的，即病人本身无性器官或全身性疾病，而由于精神因素如过度紧张、焦虑、抑郁、内疾，对性功能缺乏信心，人际关系有问题等。还有首次性交有环境干扰，对手淫过度有负担等。也有对医生或他人语言及报刊宣传有误解造成此症。

(二)治疗：

1.强调个体化治疗，也要求配偶的配合。

2.首先作确诊为器质性或药物性的病因，即使是器质性的也要进行精神心理治疗。

3.精神心理治疗。

a. 性教育与咨询，要求夫妻共同参加，医生要进行必要的宣教，结合病人发病特点进行具体分析指导。

b. 性感集中训练：先停一个阶段性生活，对女方多做宣教要端正态度，要有宽容合作态度。旨在减少病者忧虑心理，开始作无性交的逐步加强性感受的训练，使减轻精神负担，集中肉体感而作性交，这样反而能引起阴茎勃起，但开始有勃起也仍不进行性交，直到勃起较坚而反应强烈时也要从女生上位的性行为开始逐步过度到正常性生活。这样容易消除注意力分散。

4.药物：

a. 尽量少用雄性激素治疗。也可短期小剂量应用以加强精神心理因素，可用庚酸睾酮，大剂量应用此类激素，使本身睾丸功能受抑制停用后自身雄激素反而减少。

b. 经化验证实为催乳素增加引起，可用抗催乳素剂澳隐停。

c. a2受体阻滞剂育亨宾，减少阴茎海绵体血流出量增加性欲。

d.局部注射药物如罂栗碱，使动脉扩张，静脉收缩引起勃起，可逐渐训练加强信心可达到治愈。此类药还有酚妥拉明，前列腺素E等。也有用此类药局部外用。

e.万艾可(伟哥)口服可引起阴茎勃起，效果肯定，多在性生活前1-2小时口服。缺点：较贵，“伟哥”对个别人患冠心病者有负面作用。

f.助阳器：用局部 作用使阴茎勃起完成性交。

g.手术：对明确为器质性的阳痿如血管性或糖尿病性的可行手术。常用手术如阴茎血管重建，及假体植入，后者又有很多方式。

三、 早泄：

1.概述：

这种情况常无明显的时间界定。维持性交多久排精为正常，短于何时为病态。有的专家认为未进入阴道即排精可诊为早泄。换言之能排精于阴道内即不叫早泄。说明射精快慢个人间差异较大。同一人不同时期快慢也不同。一般白天休息好，无失眠疲劳精神愉快，不饮酒就可延长排精时间。有人认为正常男性壮年射精时间约为2-6分钟，少于或多于此范围只要双方达到性满足即为正常。影响女性达到性高潮因素很多，有人调查约5-10%女性婚后从未出现性高潮。但只要双方配合好通过训练可以达到共同性和谐的生活。

2.治疗：

a.有些早泄病人常患有慢性前列腺炎，这样如经检查有此病，可先经一阶段前列腺炎的治疗。

b.此症多有精神或心理问题存在，故医生和病者及其配偶共同配合，才能达到有效的治疗。与阳痿相似，如女方对男方此情况不理解，性的知识不足，更不谅解对男性有很大精神压力。不但不利于此症治疗，久之还可使男方发生阳痿，情绪低落，性欲低下。有很多这方面的技术指导，如先改为女上位，用阴茎套，先手淫排精后，再次兴奋后作性交可延长性交时间等。还有在性交过程中一旦男方有排精的感觉，出现前先抽出阴道，另女性用手指 阴茎数秒，再进行性交等方法作训练，也有逐步获得改善的，这需要有女方参加，必要时一同由医生作详细说明指导才能取得成功。

c.药物治疗 有用局部麻醉局部外用可延缓性交时间。有些抗抑郁药如西米嗪，阿米替林等口服也可改善早泄。

四、 不射精：

一部分为逆行射精，这多为器质性的，即在性高潮到来时，精液未经尿道排出尿道口外，而从前列腺部反流排到膀胱内。这种情况少见，需作泌尿科进一步检查才能确诊。多数精神性的如精神创伤，夫妻不和，还有性知识缺乏，不知插入阴道还需抽动，或抽送的幅度不大，频率不足，这种情况需经医生指导说明，或手淫以及机械电刺激达到性高潮有排精经历后才能逐步改善的治愈。如有器质性病需经泌尿科治疗。有精神心理障碍要看心理医生，作双方思想工作。

五、 遗精：

>80%男性有过遗精史，这是生理性的，尤其伴有色情梦者。多不是病态，无梦遗精或遗精过频，每1-2一次或一夜数次遗精或见色情情景即有勃起很快遗精这就不正常了。这有可能为慢性前列腺炎所致。此中也多伴有精神，心理障碍。什么 精后心悸、气短、无力、失眠等。著名教授吴阶平曾言，精液在中国命名为“精”，本身就给人的不良信号。实际上精液的流出不代表很多人体的精华被丢失了。这样对病人的科学的有针对性的开导很有利于治疗。有前列腺炎存在的请专科或男科医生治疗。中药也有较好的疗效。