睾丸鞘膜或精索鞘膜内积液增多，称之为睾丸鞘膜积液。依其病因分为原发与继发，原发多在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降，带着腹膜鞘状突经腹股管降至阴囊内。胎儿出生前后腹膜鞘状突大部闭合，仅睾丸处保留一鞘状囊为睾丸鞘膜。此囊内积液过多即为睾丸鞘膜积液;若鞘状突出腹腔处的深环(内环)部位闭合，而精索部位未闭合，精索鞘膜与睾丸鞘膜相交通，形成积液为睾丸精索鞘膜积液(婴儿型);若腹膜鞘状突未闭，睾丸、精索鞘膜与腹腔相通，囊内积液可进出腹腔，形成交通性鞘膜积液称先天性鞘膜积液。精索硝膜两端闭合，中间部分未闭，积液形成精索鞘膜积液。继发性积液为睾丸或附睾(位于睾丸旁由输精小管及附睾管组成)病变，如损伤、肿瘤、感染(血丝虫病感染尤多见)所引起。

　　睾丸鞘膜积液临床表现是阴囊内出现逐渐增大的囊性肿块，少量积液时无不适症状，积液过多可引起牵扯、胀痛不适。疼痛明显则示该积液内有感染。液体能透过光线，所以鞘膜积液时在肿块一侧以手电筒照射时，从另一侧可感受到透过的淡红色光。睾丸不易触及(被包埋在囊中);婴儿型的精索也难以触及;交通性鞘膜积液平卧时液体流入腹腔，阴囊肿块缩小或消失，此时可触及睾丸。多数婴儿鞘膜积液能自行吸收，成人无症状的上鞘膜积液亦不需治疗，如积泫量较我，有牵扯或纯痛感，甚至出现阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走及性生活者，应根据鞘液类型大小进行硬化剂注射或手术治疗。

　　睾丸鞘膜积液治疗

　　(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

　　(2)注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

　　(3)手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

　　精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。

　　睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

　　术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。