睾丸肿瘤起自生殖细胞和非生殖细胞，由生殖细胞发生的占睾丸肿瘤的95%以上，后者发生于间质细胞、支持细胞或睾丸间质等，约占2%-5%。原发于附睾的肿瘤少见。来自生殖细胞的肿瘤，有生殖细胞癌(即精原细胞瘤)、胚胎癌、绒毛膜癌、睾母细胞瘤、畸胎瘤及恶性畸胎瘤。精原细胞瘤占整个生殖细胞肿瘤的35%-50%，大多发生在中年人，平均35岁;畸胎癌为一大类，约占睾丸肿瘤的35%，含有分化的畸胎瘤组织及恶化成分，一般有畸胎瘤、胚胎瘤及绒毛膜癌三者构成。睾丸肿瘤中第三大类为胚胎癌，约占20%。睾丸绒毛膜癌往往混在胚胎癌和畸胎癌之中，单纯存在比较少见。畸胎瘤生长缓慢，其内有各种分化成熟的上皮组织、肠腺、软骨及神经组织等，虽然分化好，但时有转移，并非真正良性。关于睾丸肿瘤的病因多认为主要与隐睾和异位睾丸有关。除此以外，还认为与创伤、遗传因素、内分泌功能障碍有一定关系。睾丸肿瘤在世界各地发病率很不一致。西欧和美洲较高，我国睾丸肿瘤发病率约为0.2-0.7/10万男性。睾丸肿瘤在中医文献中，可能与子痈、子痰、子肿、石疽、疝气、等病证有关，认为系先天肾气不足，湿热下注，肝经枢机不畅，气滞寒凝所致。
睾丸肿瘤的临床症状
1、睾丸肿大 88%的患者,睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。做透光试验检查时，不透光。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大者，故很少自己发觉，往往在体检或治疗其它疾病时被发现，部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊。
2、疼痛 近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎征，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。
3、转移症状 睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。
睾丸肿瘤预防
1、及早治疗睾丸异位和隐睾，预防和治疗睾丸及附睾炎症。
2、戒烟戒酒，少量或不食辛辣食物。
睾丸肿瘤护理
1、注意观察顺铂所引起的消化道反应、肾毒性所带来的一系列症状，以便及时对症处理。
2、应用BLM时要观察病人呼吸的变化，以警惕BLM所致的肺纤维化。还要注意口腔炎、发热及过敏处理。
3、嘱病人要营养饮食，并进行静脉高营养疗法，以保证放、化疗的顺利完成。 |
