睾丸扭转并非十分罕见 ,但大多数人 ,包括部分医务人员对该症也认识不足 ,所以误诊率极高。常常误诊为急性睾丸炎、急性附睾炎、嵌顿疝等症而贻误治疗。
如能掌握睾丸扭转的以下临床特点 ,就可能及早识别 ,避免恶性后果的发生。
1.青少年是好发年龄。尽管任何年龄都可能发生 ,但以婴幼儿和青少年多见。所以父母、老师都应密切关心孩子和学生的有关症状 ,不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误就医。
2.运动和安静同样可以发病。约半数是在激烈运动后发病 ,如上体育课或游戏活动后 ;但也有 40%是在安静或睡眠时不断翻身 ,侧卧时睾丸总是挤压在两腿之间 ,比站立时受压要明显 ,所以容易发生扭转。
3.某些先天性因素易致该症。睾丸发育不良、下降不全 (特别是腹股沟隐睾 )或精索过长等 ,都可能是发生睾丸扭转的诱因。
4.常见症状是突然阴囊绞痛 ,牵涉小腹不敢直腰 ,疼痛十分剧烈 ,稍大的孩子会手捂会阴 ,弓腰屈背 ,面色苍白 ,全身冷汗 ;睾丸肿大 ,上缩呈横位 ,触痛明显 ,抬高阴囊可减轻疼痛。如果孩子小 ,不会说 ,父母或老师应仔细检查这些部位。
5.睾丸扭转后可在 4～ 12小时内发生缺血性坏死。所以应争分夺秒明确诊断 ,绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。一般左侧应向顺时针方向 ,右侧向逆时针方向转复。但也不完全符合此种规律。如转复时疼痛减轻 ,表示方向对头 ;如疼痛加剧 ,表明方向不对 ,应向相反方向试转 ;如疼痛仍不减轻 ,即告失败。应立即手术探查 ,抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。
6.一侧睾丸坏死切除 ,往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少 ,继发生精系统退行性改变 ,以至影响以后的生育能力。所以应对侧睾丸采取抬高、提吊、按摩、理疗等保获性措施 ,以保全其生育能力。
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