人工流产适用于因母体患有某些严重疾病(如活动性肺结核、严重的心脏病等)或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。

人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产;妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。

做人工流产最适宜的时间

在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。

因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。

适应症

(1)避孕失败，要求终止妊娠而无禁忌症者;

(2)因各种疾病不宜继续妊娠者。

禁忌症

凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。

(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

(4)术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。

手术步骤：

1、术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。

2、受术者取刮宫位(膀胱截石位)。

3、外阴盖以无菌孔巾。

4、详细复查子宫位置、大小及附件。

5、用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈及颈管消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

6、用探针依子宫方向探测宫腔深度。

7、用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。

8、吸引

(1)将吸管与术前准备好的负压装置连接。

(2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。

(3)松开负压瓶装置上的夹子，感觉有负压后，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下移动，待感到有物流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管(注意不要带负压进出颈管)，再降低负压到100—200毫米汞柱，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。

(4)抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。

9、必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。

吸净的标志为：

⑴吸管头紧贴宫腔壁有紧涩感。

⑵宫腔缩小1.5～2.0cm。

⑶宫颈口有血性泡沫出现。

10、用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。

11、将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况(无绒毛等)，应送病理检查。

12、医生填写手术记录。

1、在观察室休息2小时左右，注意出血或其他情况，无异常方可离去。

2、两周内或血未净前禁止盆浴。

3、一个月内禁止性交。

4、使用避孕方法。如无禁忌症时，可同时放置宫内节育器。

5、如有异常情况，随时就诊处理。一个月后应随诊一次。

并发症及处理

1.出血　出血超过200ml，与孕妇年龄较大，产次多，妊娠大于3个月，负压不足未吸到着床处，术者技术不熟练有关。应于宫颈注射催产素10～20u，尽快夹取胎盘，清除宫腔组织。术后可给予益母膏30g，2次/日，共3天。

2.人工流产综合征(阿-斯综合征)　与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关，孕妇常有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。给予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪碱20mg肌肉注射，吸氧，10min后可自行恢复。

3.吸空　发现吸空应立即停止手术，b超复查，严防遗嘱异位妊娠，将吸出的极少组织物送病理检查。

4.漏吸　易发生在极早期的妊娠，过度前屈或后屈的早孕子宫以及畸形子宫未明确诊断者，应在b超下定位实施手术。

5.不全流产　部分绒毛或蜕膜组织未吸出，术后伴出血持续1周以上，血量超过月经，b超复查宫腔内仍有光团反射应行清宫术，术后加用抗生素。

6.子宫损伤　包括子宫穿孔(图4)和宫颈裂伤和术前未能查清子宫大小、位置或哺乳期子宫，用力不当直接有关。如为探针穿孔又无明显症状者，观察随访1～2周，穿孔自愈后再施行手术。如为扩张器或吸管穿孔，需住院观察，必要时剖腹探查。如为宫颈裂伤，根据裂伤大小及深浅，用纱布压迫止血或1号铬制肠线间断缝合宫颈全层。

7.吸刮过度　破坏了子宫内膜基底层，形成月经过少或闭经，可用人工周期疗法。

8.感染　如术后体温超过38℃，有急性炎症应住院治疗。

9.宫腔和颈管粘连　吸引时间过长，吸管转动过速、过频，负压过高，用力过大造成的，可出现不同程度的周期性下腹疼痛，用5～6号扩张器分离粘连，排出宫腔内的月经血，为防止再次粘连，放置金属节育环，恢复正常月经3个周期后将环取出。

10.人工流产导致的不孕症

人工流产是避孕失败的一种补救措施，当今许多青年为了事业不想因过早生孩子而误了前程;同时未婚先孕的年轻妇女也屡见不鲜，因而人工流产后所致的不孕症日益增多，为此必须做好如下预防工作：

(l)严格掌握人工流产的适应症及禁忌症。

(2)术前做好严密的消毒，注意无菌操作，术后酌情使用抗菌药物预防感染。

(3)注意外阴及个人卫生，术后严禁性生活(禁性生活1个月)。

(4)提高手术质量减少手术并发症。

(5)术后注意营养，增强体质，减少患病的机会。

(6)一旦感染，积极治疗，迅速控制病情，防止播散。

人工流产前后专家意见

暂且不谈“人工流产是否违法”，因为各国国情不一;也不说在医院里是否会有医生的好心劝说，因为他们深知生命的珍贵。仅仅从个人的健康角度出发，女人们应该从下面几点来关注自己。

流产前：可能的话，先去可以进行人工流产手术的医疗中心或医院注册并做咨询。然后有规律地到医生那里去做妇科检查，当然如果有固定的医生最好。在怀孕12个星期之内尽快做出是否人工流产的决定，要知道超过这个期限的话，手术就很痛苦。

专家意见：从心理上做好准备如何应对医生向你提出的问题。注意：从你决定流产到将之实现之间让你考虑的时间并不多，因此尽可能地确定你的选择及动机。

准备中：不要把它当成一个可耻的忌讳，至少将它告诉一个人，不过不要选择那些会对你的行为感到不可思议的人，比如你抱孙心切的父母，或者你思维僵化的女伴。人工流产本身就不是件好玩的事情，多少会让你心情沉重，不管怎样，没必要在这个时候和你所爱的人再发生矛盾。

专家意见：手术程序(几个小时甚至一天的住院时间，繁复的检查，还有术后的各项观察等)可能会相当复杂，所以没必要把一切都扛下来，把心扉向某个人敞开。让一到两个闺中好友陪你一起度过难关。

流产后：不要相信任何关于流产的无稽之谈。没必要让自己觉得愧疚、伤心或者有挫败感。某种程度上这取决于你的教育程度和文化背景：是否相信宿命论。对于是否会引起将来不孕的问题也是一样：一个操作无误的人工流产手术，不会对你今后的生育能力造成任何影响。

专家意见：术后你的确会感觉非常不好，千万不要独自承担痛苦。不妨找个心理顾问聊聊，虽然和心理顾问之间的谈话大都是形式上的，求助于他们还是非常有效。因为就算一切进行得非常顺利，女人们还是无法完全忘记这场生命中并非轻描淡写的阵痛。