阴道的恶性肿瘤常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌，卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　治疗阴道恶性肿瘤最主要的目标是治好，其次是延长生存期，提高生存质量。原则上治疗阴道上段的癌瘤同宫颈癌;下段的癌瘤同外阴癌，中段者二者兼顾。分为手术治疗、放射治疗、化学药物治疗。

　　1、手术治疗

　　1.阴道鳞状细胞癌的手术疗法适用于病期较早，临床无转移，无手术禁忌症者。除原位癌外，需行超治好性手术，包括盆腔除脏术。(即手术切除有病变或可疑病变的盆腔器官)

　　2.阴道透明细胞癌：手术治疗为Ⅰ、Ⅱ期病变的首选治疗。手术范围多行子宫治好性切除术，阴道切除，清扫盆腔淋巴结，阴道植皮再造。年轻者保留卵巢，晚期行盆腔除脏术。

　　3.阴道肉瘤：这种肿瘤的恶性程度高，一般主张广泛性子宫及阴道切除术，但疗效不佳。

　　4.恶性黑色素瘤：手术是首选疗法;病变位于阴道上2/3者，施行广泛性子宫阴道切除及盆腔淋巴结切除术，必要时作盆腔脏器切除。若肿瘤侵犯阴道下1/3者，则施行广泛性子宫切除及阴道切除术，同时须行外阴切除及腹股沟淋巴结切除术。

　　2、放射疗法

　　(1)阴道鳞状细胞癌：一般采用腔内镭疗与体外照射相结合

　　1/.腔内镭疗：阴道上1/3的阴道癌用镭疗法及剂量与宫颈癌基本相同。中下1/3的阴道癌多用镭模或镭针插入法，也可使用排管或镭容器，每周1次，3周内给肿瘤基底部的组织量70～80Gy。

　　2/.体外照射：包括和深部X线定野照射。方法和剂量与子宫颈癌相同，4～6周内组织量为50～70Gy，下1/3阴道癌的治疗同外阴癌。晚期病例可采用单独旋转照射，或多野照射，6周内给予肿瘤组织量60～70Gy。

　　3/.放射性同位素治疗：100MC（毫居里）局部注射或贴敷有一定疗效。

　　(2)阴道透明细胞癌，放疗对Ⅰ期和Ⅱ期患者有效，甚至能够治好，一般采用组织内插植法，一周内照射60～70Gy，亦可分次腔内照射，总量60Gy。

　　(3)阴道肉瘤，采用组织内插植法照射或体外照射加放线菌素联合治疗。也可在尽量摘除肿瘤后加镭锭照射2000～3000mg/小时。对婴幼儿的阴道葡萄状肉瘤单纯放疗，6周内给予组织量50Gy。

　　(4)阴道黑色素瘤，有些人认为此瘤对放射线不敏感，不予采用。上海医科大学主张如不经手术治疗病例，或复发转移病灶亦可试用作为辅助疗法之一。

　　3、化学药物治疗

　　(1)阴道鳞状细胞癌，一般选用环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、噻瞭呱，阿霉素和争光霉素等。

　　1/.全身用药：争光霉素15～30mg静注，每日或隔日1次，总量300～450mg一疗程，3～4周后重复应用。

　　2/.腹壁下动脉插管区域性化疗：争光霉素15mg，动脉注射，每日1次，10次为一疗程。或联合用药：环磷酰胺200mg、5-氟尿嘧啶500mg，每日1次，7～10次一疗程。

　　3/.局部用药：采用5%的5-氟尿嘧啶软膏，局部涂擦，每日1次，持续6～8周。或用20%5-氟尿嘧啶制成阴道塞，置入阴道深部，保留2周，然后取出，适用于宫颈癌治疗后发生的阴道鳞状上皮原位癌。

　　(2)阴道透明细胞癌，本病变的化疗适用于晚期复发病例，可用阿霉素或环磷酰胺，5-氟尿嘧啶等联合化疗。

　　(3)阴道肉瘤，采用联合化疗VAC方案：即长春新碱2mg/静注，每周1次，6～12周放线菌素DO.075mg/kg(总量)。静滴 5～7天，间隔6周重复应用，持续1～2年。环磷酰胺40～60mg/kg静点，经5～7天间隔6周重复应用，持续1～2年。

　　(4)阴道恶性黑色素瘤，多应用于晚期病例的疼痛症状，可用呱瞭啶、博莱霉素、长春新碱等。或单一用药，或2～3种药联合化疗，注意观察疗效。此瘤对免疫疗法有效，可用卡介苗划痕疗法，或瘤体注射进行免疫治疗，能够获得一定疗效。

　　病理改变：由于原发性阴道癌最常发生在后穹窿，可能与慢性刺激有关。总之，其确切病因和先驱条件仍不清楚。病理上大体有三种类型：①菜花型，如延误治疗，菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润。③浸润型或溃疡型，癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。③粘膜型，发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。

　　临床表现：早期可无症状，以后发生的症状是阴道流血和阴道分泌物异常。疼痛一般发生在癌肿晚期。阴道下部的癌瘤可较早出现膀胱刺激症状;阴道癌的诊断与子宫颈癌基本相同，包括仔细的窥器检查，阴道细胞学检查，活体组织切片检查。

　　三合诊时，除检查局部病灶外，还应注意整个阴道粘膜的弹性以及阴道旁组织是否受累。

　　转移与扩散：由于阴道的特殊解剖关系，(结缔疏松、壁薄、淋巴丰富)，癌瘤较易扩散。扩散途径主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌;阴道下1/3基本同外阴癌;中1/3可以上下两个途径转移。