细菌性阴道炎诊断与鉴别诊断

一、诊断

1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。

2.阴道分泌物有鱼腥样气味，性交时或性交后加重，胺试验阳性。

3.阴道分泌物pH升高，5.0-5.5。

4.阴道分泌物涂片找到线索细胞。

以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。

二、 鉴别诊断

1.念珠菌外阴阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪或豆渣样白带，阴道壁有白色假膜，真菌检查阳性。

2.滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多呈泡沫状，味恶臭，可有尿道炎，膀胱炎，宫颈炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有肾盂肾炎，可有血尿。宫颈充血，水肿及出血，呈莓状外观，滴虫检查阳性。

正常阴道 细菌性阴道病 真菌性阴道炎 滴虫性阴道炎

病原菌 非感染的乳酸杆菌占优势 阴道加特纳菌厌氧菌 白念珠菌和酵母菌 阴道毛滴虫

典型症状 无 恶嗅的分泌物 外阴瘙痒分泌物多 大量的脓性分泌物，外阴瘙痒

分泌物量 不定，常少 中等 少量至中等 大量

颜色 无色或白色 白色或灰色 白色 黄色

粘稠度 絮状，非均一性 均匀的，低粘度的附于阴道壁 凝结，成块 稀薄，泡沫状

外阴，阴道上皮炎症 无 无 阴道上皮，阴道口、外红斑，外阴炎常见 阴道和外阴上红斑，斑点状阴道炎

阴道PH值 常为≤4.5 常≥4.5 常≤4.5 常≥4.5

胺试验 无 存在 无 可能存在

显微镜检查 正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势 线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌 白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势 白细胞，有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见

细菌性阴道炎治疗

1.灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。

2.磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，连服10-15日。

3.四环素500mg,每日4次,连服7日。

4.氯林可霉素300mg，每日2次，连服7日。

5.氨苄青霉素0.5g,每日4次，共7天。

6.可用1%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复正常生理环境，抑制细菌生长。

7.乳酸杆菌疗法与乳酸杆菌制剂，国外使用乳酸杆菌疗法，主要用于阴道冲洗和制成栓剂置于阴道内。