临床表现

痛经是妇科常见病和多发病病因多病机复杂反复性大治疗棘手尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍表现为妇女经期或行经前后大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时周期性发生下腹部胀痛冷痛灼痛刺痛隐痛坠痛绞痛痉挛性疼痛撕裂性疼痛疼痛延至骶腰背部甚至涉及大腿及足部历时1/2～2小时疼痛部位多在下腹部重者可放射至腰骶部或股内前侧约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛肛门坠胀胸闷烦躁悲伤易怒心惊失眠头痛头晕恶心呕吐胃痛腹泻倦怠乏力面色苍白四肢冰凉冷汗淋漓虚脱昏厥等症状在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛约持续12～24小时经血外流畅通后逐渐消失亦偶有需卧床2～3天者其发病之高范围之广周期之近痛苦之大严重影响了广大妇女的工作和学习降低了生活的质量

原发性痛经常发生于有排卵月经因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在原发性痛经常在分娩后自行消失或在婚后随年龄增长逐渐消逝

  诊断

1原发性痛经　　主要在于排除继发性痛经的可能应详细询问病史注意疼痛开始的时间类型及特征根据：①初潮后1～2年内发病;②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛疼痛持续时间不超过48～72小时;③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性可得出原发性痛经之诊断

2继发性痛经　　反复盆腔炎症发作史月经周期不规则月经过多放置宫腔节育器不育等病史有助于继发性痛经之诊断

3根据痛经程度可分为3度：

(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显伴腰部酸痛但能坚持工作无全身症状有时需要服止痛药

(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛恶心呕吐四肢不温用止痛措施疼痛暂缓

(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍坐卧不宁严重影响工作学习和日常生活必须卧床休息伴腰部酸痛面色苍白冷汗淋漓四肢厥冷呕吐腹泻或肛门坠胀采用止痛措施无明显缓解