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不育症治疗


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    不育症治疗:

    1. 诱导排卵:是辅助生育技术中最简单,最常用的方法,适用于男方正常但女方排卵困难或排卵不规则的夫妇。正常排卵需要体内激素的刺激。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GNRH),GnRH刺激垂体分泌促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH),FSH刺激卵泡的发育和成熟。如果下丘脑功能紊乱,导致FSH水平失常,排卵就会发生障碍。正常妇女体内较低的雌激素水平会刺激下丘脑释放GnRH并启动月经周期。

  2. 人工授精:分两种,用丈夫精液人工授精(AIH),适用于阳痿,早泄的病人,有时也用于少精,弱精的患者;用供精者精液授精(AID)适用于无精症患者。方法是在女方排卵期内将液化的精液通过导管注入宫颈管。女方输卵管需通畅并有排卵。

  3. 宫腔内人工授精(IUI):适用于女方宫颈粘液有问题或男方少精,弱精。不同于人工授精之处在于:IUI需要将精子经洗涤处理,去处精浆,选出质量好的部分再注入宫腔内。女方输卵管需通畅。

  4. 配子输卵管内移植(GIFT):又称礼物婴儿,适用于不明原因不孕,男方少精,弱精,宫颈因素,免疫因素,输卵管伞端拾卵障碍等所致的不孕。女方至少一侧输卵管需通畅。女方先用激素促排卵,然后取出卵子,与洗涤处理过的精子一起序贯置于导管内,导管经腹腔镜或腹部小切口开腹手术从输卵管伞端插入输卵管内,使精卵在输卵管内结合,形成胚胎,然后移位到子宫着床。此法更接近生理受孕过程,也不需体外培养等复杂操作。但目前该技术已逐渐被试管婴儿取代。

  5. 合子输卵管内移植(ZIFT):促排卵过程与GIFT基本相似,卵子取出后在体外与精子一起培养成授精卵然后移入输卵管内。要求女方输卵管必须通畅,不同于GIFT之处是ZIFT植入的是受精卵。目前该技术的应用已逐渐减少。

  6. 体外受精联合胚胎移植技术(IVF):又称试管婴儿。这是目前除IUI外使用最多的助孕手段。先取卵,在体外培养成受精卵,然后将胚胎植入子宫。1977年世界首例试管婴儿成功,北京医科大学附属三院于1988年完成中国大陆首例试管婴儿。该技术适用于女性输卵管堵塞,粘连,宫颈粘液问题,男性少精,及不明原因的不孕不育。成功率为15%-30%。女方超过40岁一般不宜做试管婴儿,因为卵巢对药物反应差,得到的卵子数目和质量都不能满意,而且卵子授精率低,流产率高。但也有一些助孕中心为高龄妇女获得成功。最近国外报道,用最新一代的促卵泡激素,商品名为果纳芬(Gonal-F,瑞士雪兰诺药厂生产),使高龄妇女的成功率增加。

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