治男性不育症经验

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一、精子异常
1、病机为“肾虚夹湿热瘀毒”:关于男性不育症,传统多以肾之阴阳不足为主论。但经大量临床实践后,陈老中医认为“肾虚夹湿热瘀毒”才是现代不育症发生的主要原因。其中,又以瘀血、肾虚、湿热三者构成病变核心。这里的“肾虚”,包括了生精功能低下,性事过频等;“湿热”则包括前列腺炎、过量饮酒及其它生殖器炎症等。
2、病性是“邪湿居多,正虚为少”:从生理方面看,育龄是男性从“肾气盛,天癸至,精气溢泻”到“筋骨隆盛。肌肉壮满”的时期,机体“阴平阳秘”,精力旺盛,体力充沛,正气充实,邪气难袭,若病亦应为邪实居多,正虚为少。最易导致气血瘀阻、湿热下注,虽有先天禀赋不足、精气虚衰气致者,为数亦少。现代生活方式的变化、生存环境的影响、营养状况的改善、饮食结构的变化、疾病谱的改变,也使正虚的发病率大大降低,而产生湿热、血瘀、痰湿的机会却大为增加。
3、病位上“重点把握肾、肝、脾三脏”:男性不育症发生发展是瘀血、肾虚、湿热三者单独为害或相互作用、夹杂的结果,其表现证型主要为瘀血阻络、湿热下注、湿热夹瘀、肾阴不足和肾精亏虚。提示临床辨证时,应主要着眼于这几方面。而相对于脏器来说,就应多从肾、肝、脾三脏考虑。
二、精液不液化 现代医学认为,射出精液的液化物质(如纤溶酶原活性因子、蛋白水解酶等),来源于前列腺和尿道球腺的分泌物,使精液排出体外后,不久即可液化。另外,精液液化还于激素变化有关,尤其是雄激素睾酮的变化,睾酮能调节附属性腺的分泌活动,对于这些附属腺代谢物的产生至为重要。因此,注重附属腺的感染及激素的变化,与治疗本症有关。 根据现代医学认识及中医理论,附属腺的感染多为湿热蕴结下焦,湿热蕴蒸,阴津亏损,气化失常而致精稠不化;激素的变化与肾阴不足密切相关,肾阴不足,则相火偏亢,热炼精稠。
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