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男性不育治疗


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    男性不育的治疗方法主要有五种:
    内科治疗、外科治疗、中药治疗、饮食治疗、精液体外改善和夫精人工授精。
    内科治疗:


    特异治疗:不少男性不育症血中激素有所变化,故可激素治疗,促性腺激素、雌性激素拮抗剂、溴隐亭 
    半特异治疗:治疗男性附属性腺感染、抗精子抗体的治疗。
    外科治疗:
     一个足月胎儿出生时,双侧睾丸应该在阴囊内,如果不是这样,那么在一岁时应该重新检查,持续下降不良的孩子应该及时治疗。如经治疗仍未下降,则应该在6岁之前行睾丸固定术。青春期后行睾丸固定术无助于生育力,但睾丸下降不良的成年人仍需行睾丸固定术,因为这些男性中癌症的发生率较正常人偏高。
   

    重度精索静脉曲张或伴有明显症状(如疼痛)的精索静脉曲张应及时手术。
外科治疗阻塞
附睾输精管吻合术、输精管结扎后复通术等。
手术改善精子排放
包皮环切术、尿道修补术、阴茎再造术等。
    中药治疗:
    中药治疗主要针对性功能障碍和精液异常所致的不育症。中医认为男子不育主要为肾阳不足或肾阳亏损或阴阳两虚。因此,温肾助阳,滋阴益肾是治疗男子不育的主要大法。但用药不宜过于偏执,在治疗肾阳虚的患者时,在温肾阳的药物中要酌加补肾阳之品;在治疗肾阳虚的患者时,在补肾阳的药物之中也要少加补阳之品。在注重补肾的同时,还要注意兼征。如兼气虚者加补气之品,血虚者加养血之药,有湿热者佐以清热利湿之属。

    饮食治疗:
    ①韭菜与韭菜子;韭菜温中下气,补肾壮阳,调和脏腑,增进食欲。
    ②鲜山药是一种日常食物。性质平和,能健脾胃,补肾益肺。
    ③核桃仁味甘性温,能敛肺补肾。
    ④鹿肉为滋补强壮之品,鹿角补肝肾,温骨髓,鹿茸补肾阳,益精髓,治虚痨。
    ⑤狗肉入味、肾经。安五脏,壮元阳,轻身益气,补胃肾,暖腰膝,补五劳七伤。
    ⑥麻雀补肾壮阳,但其肉性燥热,凡阴虚火旺或热者勿食。
    ⑦虾肉性温,有状阳益肾,补精之功。
    ⑧海参补肾益精,养血润燥,除湿利尿。
    ⑨肾如肾经,能补肾气,益精髓,通膀胱,治虚劳。
    ⑩补肾常用的羊、狗、驴、牛外肾,有很强的补肾益精作用,对性功能障碍,精少不育者特效。

    精液体外改善和夫精人工授精
    精液体外改善:
    即通过对精液作AIH前处理,以提取一定数量正常活动精子作人工授精,以增加AIH 成功机率。通常有洗涤法、上游或层析法、药物改善精子活力等。
夫精人工授精(AIH):
通常的人工授精是指将精子置放入妇女的阴道、子宫颈或子宫腔以达到妊娠的目的。
适应症:
   

    男方:因勃起功能障碍、截瘫、尿道下裂、逆向射精等原因而不能将精液排入女方生殖道;少精症等精液质量不佳,经精液体外改善后作AIH;输精管结扎前、化疗前将精液线冷冻保存,必要时做人工授精。
    女方:宫颈黏液有抗体或黏液不良,阴道痉挛宫颈管狭窄和子宫过度前后屈等。
    人工授精时间的选择:
    ① 根据基础体温(BBT)记录,一般在预期BBT上升前2天作第一次AIH,以后每天或隔一天一次,直至体温上升,达到高温期后2天。
    ② B超监测排卵,一般平均直径达到18-24mm时,可做人工授精。以后每天或隔天一次,直到排卵后。
    ③ 放射免疫法测定血清或尿黄体生成素(LH)高峰日,最佳授精时间是在LH高峰日及其后的一天。
    ④ 日历计算法:以月经周期为28天的妇女为例,每月一次授精的最佳日依次为月经的第14、13、12及15天。由于许多妇女在人工授精的周期中有排卵延迟或无规则的变化,因此最好是每个周期做2次授精,为月经周期的第13和第15天及第12和14天。
授精方法:要求丈夫禁欲5天后,在实验室近处用手淫或体外排精法取得标本。正常者即可用此精液进行人工授精。

 

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