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不孕症的西药治疗


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    可选用的西药

    一,诱发排泄

    1,氯米酚:于月经周期第5日起每日口服50mg,连服5日,停药后5-11日排卵,如果无效,剂量可增加到每日0.1-O.15g。

    2,绒促性素:常与氯米酚合用,于氯米酚停药后7日左右加用绒促性素,每次200一5000国际单位,肌肉注射,与卵泡发育到接近成熟时给药可促发排卵。

    3,尿促性素:自月经期第6日每日肌肉注射尿促性素1支,连用7日,需监视卵泡发育,一旦卵泡发育成熟即停用尿促性意。停药后24-36小时加用绒促性素5000-10000国际单位,肌肉注射,促发排卵及黄体生成。

    4,雌激素:对卵巢有一定雌激素水平的妇女,可用雌激素冲击疗法,于月经周期第10天左右,口服乙烯雌酚5mg,每6小时1次,共口服20mg。如有消化道反应,可改用苯甲酸雌二醇10mg,于月经期第10日肌肉注射1次,连续3个周期。

    5,孕激素:炔诺酮或醋酸甲羧孕酮(安宫黄体酮)每次10mg,一日口服1次,于月经周期第21日开始,连服5日。

    6,雌激素十孕激素:于月经周期第5天开始,每日口服炔诺酮5mg和炔雌醉O.03mg,连服22天,3个月为一疗程。可激发排卵。

    7,溴隐亭:开始时用小剂量,每次口服1.25mg,一日2次,7-14日后如无明显反应即逐渐加到标准治疗量,即每次口服2.5mg,一日2-3次。

    二,输卵管内注药:

    用于治疗输卵管阻塞所引起的不孕,输卵管内注射药物可使药物和输卵管病灶直接接触,并通过注射时产生的压力分离粘连,一般自月经净后3-5日开始,隔日1次或每周2次,每周期3-5次为一疗程,2-3疗程后休息1个月,以后再重复治疗。常用药液有:

    1,庆大霉素:每次4万-8万单位,溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。

    2,青霉素:每次20万-40万单位,溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。用药前应做皮试,皮试阴性者才可用药。

    3,链霉素:每次1g,溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。

    4,地塞米松:每次10-25mg,溶于20m10.9%氯化钠注射液中。

    5,α一糜蛋白酶:每次5mg,溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。

    三,其他:

    1,官腔粘连所引起的不孕可服用雌、孕激素周期疗法,宫颈粘液分泌少而粘稠者,可以阴道给雌激素类栓剂,或口服乙烯雌酚0.1-0.2mg,一日1次,于月经第5日起连服10天。

    2,因免疫因素引起的不孕可应用免疫抑制剂,首选肾上腺皮质激素。


 

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