慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一组临床表现相似，而病理改变不一，预后不尽相同的免疫性疾病。临床以病程长，病情缓慢发展，症状以蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能不全为其特征。

【病因】

大多数慢性肾炎的病因尚不清楚，由急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病史超过1年以上或痊愈后若干年又出现临床状者，仅占15%~20%。相当数量的慢性肾炎患者起病隐匿，开始无明显临床症状，但肾脏病变却缓慢发展，当感染或劳累后才出现症状，成为慢性肾炎者占50%~70%，这可能与长期、慢性、隐匿的感染如细菌、病毒、原虫等感染有关；另外极个别情况是通过非免疫机理产生的，如某些药物、重金属、毒物、放射线、有害气体等的接触，也可与本病的发病有关。

慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1。本病经常是经历一个漫长的过程，逐渐地破坏肾单位，最终导致慢性肾功能衰竭。在引起终末期慢性肾衰的各种病因中，慢性肾炎居首位。

根据本病的临床表现，慢性肾炎可归属祖国医学的水肿、腰痛、血尿、虚劳等证范畴。

【临床表现】

一、水肿

大多数患者有不同程度的水肿，轻者仅面部、眼睑等组织松弛部位水肿，晨起比较明显，进而可发展至足踝、下肢。重者则全身普遍水肿，并伴有胸腹腔积液。

二、高血压

有些患者以高血压为首发症状，大多数患者迟早会发生高血压。高血压的程度差异较大，轻者仅8.7~21.3/12.7~13.3kpa，重者可达或超过26.7/14.7kpa。持续高血压的程度与预后关系密切，易导致心、肾功能不全。高血压的临床表现为头胀、头痛、眩晕，眼花耳鸣，失眠多梦，记忆力减退等。

三、尿异常改变

有不同程度的尿蛋白，一般24小时尿蛋白定量在1~3g/日，亦可呈现大量蛋白尿（〉3.5g/日），蛋白尿可呈选择性或非选择性。血尿一般较轻，甚至可完全没有，但在急性发作期可出现镜下血尿甚至肉眼血尿，位相显微镜检查，血尿为畸形红细胞血尿。尿检查可见颗粒管型和透明管型。

四、贫血

早期常无明显贫血，属正红细胞性或小红细胞性贫血，贫血的程度与肾功能减退有密切关系。临床可见有头晕乏力，心悸，面色苍白，唇甲色淡等症状体征。

【并发证】

一、心脏损害：可由高血压、贫血、并发的动脉硬化等多种因素引起，临床表现可见心脏扩大，心电图异常，心律紊乱，严重时可出现心力衰竭等。

二、合并感染：本病患者因身体抵抗力差，容易并发感染，尤以泌尿道和呼吸道感染多见。