[治疗]

        1．西医药治疗

        (1)治疗原发疾病和纠正可逆因素。

        (2)饮食治疗：限制蛋白，一般每天O．6g／kg的优质蛋白，井根据肾小球滤过串(GFR)适当调整。高热量摄人，、每日约125．5千卡仟克。如果GFR≤5ml／分，则每日蛋白摄人减至20g，须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1~0.2g／kg／日，分3次口服或一次缓慢静滴。

        (3)纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30--40之间，低钙血症时口服活性维生素D30．25ug／日，碳酸钙26进餐时服，限制磷的摄人。钠盐摄人随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。高钾血症，6．5mmol／L，须紧急处理，方法同急性肾衰篇。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在13．5mmol/L以上时，口服碳酸氢钠1-6日，3次／日，低13．5mmol／L，应静脉补碱

         (4)心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。

        (5)贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g／
L时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素D3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄人。

        (6)药物的使用应避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。

        (7)透析疗法和肾移植：透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑

        2．中医药治疗

        (1)正虚

        ①脾肾气(阳)虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。

        治法：补脾益肾。

        方药；党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。

        ②脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。

        治法：益气滋阴。

        一  方药：党参、黄苠、茯苓、五味子各12克，熟地、山萸肉、山药、麦冬、丹皮各15克。

        中成药：参芪地黄丸，生脉饮。

        ②肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。

    治法：滋养肝肾。

        方药：生地、麦冬各20克，白芍、山萸肉、山药；丹皮、知母各15克，茯苓、丹参、菊花、枸杞子各11克。

        中成药：杞菊地黄丸。
    ④阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。
    治法：阴阳两补。
    方药：党参、黄芪、生地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前于各15克，制附片、山萸肉各12克，肉桂Io克。
    中成药：桂附地黄丸。
    (2)邪实
    ①湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。
    治法：降气化浊。
    方药：旋复花15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各Io克，生姜汁2匙。
    ②水气：全身水肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。
    治法：蠲饮利水。方药：茯苓30
克、白术15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶苈于10克、大枣15枚。
    ③血淤：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有淤斑淤点。
    治法：活血化淤。
    方药：桃仁、红花、当归、赤芍，川芎、牛膝、丹参各15克，枳壳、桂枝、茯苓各12克，益母草20克。
    中成药：桂枝茯苓丸，血府逐淤口服液。
    另外，较早期应用大黄灌肠，对部分病例有一定效果。人工虫草制剂有一定的扶正作用。
[预防与调养]
    1．积极去除诱发因素，如感染、急性吐泻、发热及肾毒性药物等。
    2．卧床休息，体力允许时可适当散步，不宜锻炼或做气功。
    3．注意饮食，调整蛋白质、热量、水、盐及磷、钾等的摄人量。忌生冷、肥甘油腻之晶。
    4，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。