脑瘫运动功能障碍主要是因胎气怯弱，先天禀赋不足，多导致小儿肝肾，精血不足，脾气亏，肌肉僵硬或松软无力，而产生五迟、五软、五硬的病症，脑瘫属于中医疑难病症。治疗原则应以补益先天肾气，填精益髓为主，兼顾培育后天脾胃之气，调理饮食并去邪。脑瘫为小儿弱症，根据脑瘫的临床表现其辨证分属于五迟、五软、五硬的范畴。
1、五迟
立迟：站立过迟，不稳或不能站立。
行迟：走步过迟，或迟迟不能行走。
齿迟：出牙延迟，或者不出。
语迟：说话过迟，或者不会说话。
发迟：头发稀少，发黄晚出。
五迟主要是由于肾藏精气不足，先天胎禀不足，后天护理不当，哺养不利.使后天水谷之失养，气血虚弱。肾主髓、肝主筋，使筋骨痿软，站立不稳、延迟行走。肾主骨，齿为骨之余，使牙齿迟而不出。心主血，血为发之余，患儿头发稀黄迟出。如果气血不充，心不能主神明，肾不能生髓，脑髓不充，技巧不出，患儿低智，反应迟钝，说话晚或不会说话等。
治法：补益心肾，调养气血。
主方：①六味地黄丸加减(熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻);②金匮肾气丸加减(熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、附子、肉桂)：③五子补肾丸(枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子)。常用药物：熟地、山药、杞子、山茱萸、鹿角霜、当归、白芍、丹皮。方中可酌加入菖蒲、远志以开心窍，胡麻养血生发。
2、五软
头项软：不能竖颈.不能抬头。
口软唇弛：咀嚼无力，口角流涎。
手软腕下垂：手软不能抓握或抓举。
足软无力：不能站立，或站立不稳。
肌软松弛：肢体少动，腰软而不能坐，左右转动困难。
五软主要是由于先天骨藏精不足.先天肾气不足，气血不足.后天水谷精气不足，喂养不当，或体弱多病，使脾胃亏损.脾不能统血.不能运化水谷。脾主身之肌肉，肌肉的生成主要依靠水谷精气!的供给，脾胃运化正常时。肌肉丰满，口唇红润;而脾胃失常，则肌肉消瘦，无力变软，口唇苍白少华，所以脾胃亏损，气血虚弱，肌肉无气以生，骨髂肌肉营养缺乏而呈五软状态。
治法：滋补肝肾，补中益气。
主方：①补肾地黄九(熟地、泽泻、白茯苓、山茱荑。牛障、山药、鹿茸);②补中益气汤(黄芪、甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术)。常用药物有炒党参、焦白术、炙黄芪、熟地、山药、当归、鹿角霜、牛膝.
3、五硬
头硬：头硬后仰，不能俯视。
颈硬：颈部紧张或角弓反张。
手足硬：手足发凉，如冰而硬。
慢硬：腰如板，少活动。
肉硬：肌肉坚实，屈仲困难。
五硬在先天精气不足的基础上，多由后天禀赋不足.肾气得不到水谷精气的充养，肾气不足，肾不生，髓不满，骨不充。肝不藏直，精血同源，肝肾亏损，脑髓失养，大脑功能障碍。肝生筋，肝气衰时，筋不能动.出现筋骨酸痛。筋挛拘急，角弓反张等症状。
小儿为稚阴稚阳之体，易感风寒六淫之邪，若经络运行气血失常，全身缺乏水谷精微濡养，致使头颈、四肢、躯干变硬，屈伸障碍.
治法：培元补肾益肝;祛风散寒，兼调气血。
主方：补肾益肝可用补肾地黄丸，或河车地黄丸，药物有紫河车、麦门冬、天门冬、牛膝、黄柏、杜仲、熟地黄、龟板等.
祛风散寒，兼调气血可用小续命汤，用麻黄、防己、人参、黄芩、d桂心、甘草、白芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜。
一般常用药物有党参、麻黄、川芎、炙甘草、官桂、制附子、干镰、当归、大枣。 |
