脑瘫儿童康复训练知识

六、步行训练

步行对患儿建立自信心及参加各种活动十分重要。此训练可提高患儿在行走中控制躯干及下肢的能力，以逐步扩大其活动范围，增加与外界接触的机会。训练时应及时矫正患儿出现的异常步态并注意安全。

(一)平行杠内步行训练

患儿站在平行杠内，双手分别握住双杠。训练人员位于患儿身后，双手扶住患儿一侧膝关节和踝关节。训练人员让患儿另一条腿屈膝，抬起，然后足跟先着地，脚掌后着地。患儿站在平行杠内，双手分别握住双杠。训练人员位于患儿身后，身体紧靠患儿。训练人员用腿推动患儿双腿，使其前行。

(二)用步行器辅助训练

足下垂的患儿应在配戴小腿矫形器后，练习行走。患儿双手扶在步行器上，练习独立行走。训练人员应在患儿身边保护，以免发生危险。

(三)引导步行训练

训练人员站在患儿一侧，拉着患儿手臂，诱导患儿练习步行。

七、上下台阶训练

此训练可提高患儿行走能力和运动协调能力，对适应家庭、学校和社会生活具有很大的实用意义。

(一)跨步训练

在平衡杠内，练习跨过高低不同的木块步行，提高行走能力。

(二)辅助上下台阶训练

上台阶时，训练人员由后方用双手分别扶住患儿髋部和肩，帮助患儿练习，训练中可逐渐减少帮助，直至患儿能独立上台阶。下台阶时，训练人员由前方扶住患儿的髋部和膝，帮助练习。

(三)用拉环引导上下台阶训练

训练人员在患儿前方，用拉环引导患儿上下台阶。

(四)独立上下台阶训练

躯干控制较好及上、下肢活动较自如的患儿，可单手扶阶梯扶手上下台阶。患儿独立上下台阶时，也应进行保护，患儿上台阶时训练人员站在后方，患儿下台阶时训练人员站在前方。

八、平衡和协调运动训练

平衡能力和协调性是运动稳定的前提。可利用平衡板、球、滚筒等器具进行训练。通过训练可促使患儿及时调整姿态，提高反应能力和控制头、颈、躯干和平衡和协调运动的能力。

(一)在治疗球上训练

患儿坐在治疗球上。训练人员双手扶住患儿身体，轻轻向左、右、前、后滚动治疗球，晃动球体的幅度应以患儿能保持坐稳为准，防止患儿摔倒。

(二)在平衡板上训练

患儿双脚分开站在平衡板上。训练人员扶住患儿两侧髋部，帮助其身体重心在双脚之间转移。

(三)在滚筒上训练

患儿双手前伸，俯卧在滚筒上。训练人员缓慢移动滚筒，使患儿随滚侗运动，当患儿手掌能触及地面垫子时即可。

(四)举扔球训练

患儿双肢适当分开站稳，双手将球上举、扔向地面，待球反弹时接住。

九、进食训练

应鼓励患儿独立进食，这对改善患儿手的灵巧性和上肢的运动能力十分有益。吞咽功能良好的患儿，进食训练最好在坐位进行。手抓握能力差的患儿，可使用辅助器具进食。

(一)半卧位进食训练

患儿取半卧位，双腿分开。让患儿双手持物进食，训练人员给予适当帮助。训练人员要注意避免患儿进食时呛咳，确保吞咽安全。

(二)坐位进食训练

坐位不稳定的患儿，可用带子固定身体。训练人员将患儿一手掌向下平放，固定在桌面上，辅助患儿另一只手抓握钣勺进食。

(三)用辅助器进食训练

对于抓握有困难的患儿，可将勺把加粗，勺把粗细程度以患儿能握牢为宜。

(四)用特制杯饮水训练

可让患儿使用双柄杯子饮水，训练患儿双手协调配合完成动作。

十、穿脱衣物训练

此训练是为了使患儿能够逐步做到自己穿脱衣服，提高生活自理能力。

(一)选择适合的衣服

为便于患儿自己穿脱，应选择袖口、领口宽大的衣服，最好不用扣子和拉锁，可用尼龙搭扣代替。

(二)俯卧位穿衣训练

训练人员将痉挛严重的患儿俯卧在自己的双腿上。帮助患儿先穿上障碍较重的一侧肢体，再穿另一侧。

(三)后方辅助穿衣训练

对坐不稳的患儿，训练人员应从后方固定患儿身体和双下肢，保持其坐位稳定。穿衣时，先穿障碍较重的一侧肢体。脱衣时，先脱障碍较轻的一侧肢体。

(四)坐位穿衣训练

患儿坐在凳子上。训练人员应使患儿的身体保持稳定，防止患儿从椅子上跌滑下来。

十一、洗漱和入厕训练

应尽早教会患儿进行每天的个人卫生活动，如刷牙、洗漱、便后处理及控制大小便等，以提高其生活自理能力。

(一)刷牙训练

患儿握住牙刷柄。训练人员握住患儿手臂，协助其上下刷牙。

(二)洗脸训练

将毛由缝成套，套在患儿手上洗脸。

(三)坐便训练

坐位不稳定的患儿可用有靠背的坐便器。

(四)安全入厕

坐便器附近应设扶手，供患儿便后清洁和穿脱裤子时扶持。

十二、交流和参加集体活动

应鼓励脑瘫儿童尽量与其他儿单游戏，参加集体活动，认识周围环境，使用公共设施和学习更多的知识，以培训患儿形成健康的人格，更好的融入社会生活。

(一)用图片表达意愿

语言表达困难的患儿可通过指点图片或用手势表达自己的愿望。

(二)参加集体游戏

鼓励患儿与其他孩子一起游戏，在游戏中与他人交流。

(三)认识环境

带患儿走出家门，认识社区周围环境，了解生活常识。

(四)接受教育

创造条件，让患儿及时上幼儿园、学校接受教育。