脑瘫儿童康复训练知识

一、头部控制训练

此训练可增强患儿自我控制头部的能力，为改善功能、完成日常生活活动做好准备。训练时，尽量由患儿主动完成抬头动作，训练人员给予适当帮助，也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头。抬头训练应在俯卧位、仰卧位和坐位交替进行。

(一)俯卧位抬头训练

患儿用前臂支撑身体。训练人员位于患儿头部前方，用颜色鲜艳、可发光或发声的玩具吸引患儿，同时对患儿说："抬头、抬头"。若患儿不主动抬头，训练人员可用手指叩击患儿颈后，诱导其抬头。患儿俯卧在楔形垫或枕头上，把较高的一侧垫在胸下。患儿双腿伸直，双手前伸。将玩具放在患儿头部前方或上方，鼓励患儿抬头看玩具，并伸手抓玩具。

(二)仰卧位抬头训练

患儿双下肢屈曲，头、躯干摆正。训练人员双手握住患儿肘部，缓慢将患儿拉起，当患儿的头稍有后仰时停止。

(三)坐位头部控制训练

患儿双腿分开，坐在训练人员的大腿上。训练人员面向患儿，取双腿屈曲坐位，通过与患儿游戏，使患儿练习抬头、低头和转头。

二、翻身训练

通过多种方法训练患儿翻身，可扩大患儿的活动范围，为爬做好准备。

(一)由下肢带动翻身训练

患儿仰卧，四肢自然放松。训练人员位于患儿双脚下方，双手交叉，握住患儿的双踝关节，辅助患儿用双下肢带动身体转为侧卧位，并同时说："翻身"。

患儿俯卧，双上肢伸向头的前方。训练人员双手握住患儿双踝关节，辅助患儿用双下肢带动身体转为仰卧位，并同时说："翻身"。

(二)由上肢带动翻身训练

患儿仰卧位，四肢自然放松。训练人员位于患儿头顶上方，诱使头转向要翻转的一侧。双手分别握住患儿腕关节和肩部，辅助患儿用上肢带动其身体转为侧卧位或俯卧位，并同时说："翻身"。

(三)用玩具吸引翻身训练

患儿仰卧。训练人员用颜色鲜艳、可发声或发光的玩具吸引患儿转头、伸手抓玩具，诱导其翻身。同时说："转头，伸手抓，翻身"。

三、坐位训练

此训练可提高患儿坐位保持和坐位平衡的能力，使患儿在坐位时能完成进食、交流、学习等活动。训练时，尽可能让患儿摆正头、挺直背，保持在坐位状态下玩玩具和进行其他活动。

(一)矫正异常坐姿训练

患儿取坐位，双下肢分开。训练人员坐在患儿对面，用双腿轻压患儿双膝，使其以下肢伸展。

训练人员双手握住患儿肘关节，使患儿抬头，挺直背，保持坐位。注意避免采取异常坐姿。训练人员注意避免牵拉力量过大，引起患儿肩关节半脱位。

(二)椅坐位训练

患儿坐在高背的靠椅上，双腿用布垫分开，双脚踩在踏板上。在患儿胸前放一小桌，桌上可放一些玩具，使患儿双手在桌上自由活动。此训练适用于重度手足徐动的患儿或年龄在1岁以内的小儿。

(三)骑坐位训练

本训练适用于下肢肌肉痉挛内收的患儿。患儿取坐位，双下肢分开，骑坐在长条凳子或训练滚筒上。两脚踩在地面上，放平。伸出双手，轻扶凳面，保持坐位。

(四)坐位平衡训练

患儿坐在无靠背的凳子上，双腿稍分开，脚平踩在地面上坐稳。令患儿上举物体，身体旋转。

四、爬行训练

通过训练患儿爬行可提高患儿控制身体和四肢的能力，在更大的范围内活动，同时为站立和行走打好基础。

(一)辅助膝部爬行训练

患儿用手和双膝支撑身体，双上肢伸直。训练人员用双手握住患儿膝后部，帮助其练习爬行。

(二)辅助髋部爬行训练

患儿用手和双膝支撑身体。训练人员抬起患儿髋部，帮助患儿练习爬行。

(三)辅助踝部爬行训练

训练人员位于患儿后方，双手握住患儿脚踝。训练人员诱导患儿向前移动，令患儿先伸出一只手，然后紧接着前移对侧下肢。左右肢体交替进行训练。

(四)自主爬行训练

用玩具吸引患儿自主爬行。

五、站立训练

此训练可延长患儿站立时间，提高站立平衡能力，促时髋关节发育，为行走做好准备。

(一)用器具辅助站立训练

用带子将患儿腰部适当固定。用垫子分开患儿双腿，与肩同宽，双脚平放，保持站立位。在患儿胸前放一桌子，可让患儿在桌上玩玩具，提高双下肢的负重能力。

(二)站立稳定训练

 患儿站立，双手扶在桌子上，双脚平放。训练人员位于患儿后方，双手扶住患儿骨盆两侧，使其保持站立稳定。

(三)平行杠内站内训练

患儿站在平行杠内，双手分别握住双杠，保持站立。

(四)由坐位站起训练

训练人员位于患儿前方，双手扶住患儿膝关节。让患儿反复由坐位站起来，练习坐位至站立的姿势转换。