保乳手术治疗是综合治疗的手段之一，而且是局部治疗的手段。手术、放疗都是局部治疗，而化疗和内分泌治疗和靶向治疗是全身治疗。这两者都是缺一不可的。

一个是要去掉原发病灶，减轻肿瘤负荷。另外要去掉有可能存在的转移病灶或者是残留的肿瘤细胞。局部治疗、全身治疗都是非常需要的，就看应该怎么合理安排了。手术治疗这么多年以来，一个多世纪了，一直在用。发展的过程从根治术，那是中等范围的手术然后扩大，到上个世纪50年代左右的时候，有一个扩大根治术，就是不光是把胸大肌、全乳腺、腋窝淋巴结都做掉，甚至把内乳淋巴结也要清扫掉，就是胸内测的淋巴结也要清扫掉。整个做完以后，这个人几乎是残废了。上肢的肿胀，胸廓的畸形，病人心理的障碍，都会明显存在。

大家随着认识的逐渐深入以后，觉得你就是拿得再大，仍然最后死于转移，所以逐渐地手术范围在缩小。外科手术治疗的范围是经历了一个从大到更大然后到缩小的过程。这些年以来，上个世纪80年代以后到现在，大家都在开展保乳手术，前提一定要跟根治手术的生存率是一样的，在保证生存不受影响的情况下，来进行保乳手术，就是不把整个乳腺切掉。

所以保乳手术策略包括三个方面：一个是把原发灶局部切掉，包括周围一部分正常腺体;再一个清扫腋窝淋巴结;第三加上术后辅助放疗。原发灶切除有不同的方式，你可以切得小一点，可以切得大一点，大一点就是象限，象限就是乳腺的四分之一。保腋窝清扫可以做跟原来一样的腋窝清扫，清扫到第Ⅰ第Ⅱ级的腋窝淋巴结，也可以做前哨淋巴结探测，如果有转移灶，就做清扫，如果没有，就不做清扫了，减少了上肢的合并症，也减少了对病人的创伤。