乳腺良性肿瘤中较多见的有乳腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。乳腺纤维瘤最常见于20-25岁青年妇女。一般多单发性,也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺纤维瘤的发生于雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来巢前或绝经后期妇女。
乳腺纤维瘤多见于乳腺外上象限。常是卵圆型,小者为樱桃大或胡桃大,但也可有较大者。一般肿瘤表面光滑、坚硬,境界清楚,于皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内向四周推动无阻,虽推之可移,但放平即回原位。多无自发痛及触痛,妊娠期可增大。若无任何外因而突然迅速增大者,当疑是恶性变。
乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术,此外,尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。目前,除手术治疗外,主要采用纳米银乳腺贴治疗,激素治疗不常用。
尽管手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法,但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术,而是应严格掌握手术时机及手术适应症,不能一概而论。如20岁左右的未婚女性,如果腺瘤不大,则不宜立即手术,应以临床观察为主,必要时可予纳米银乳腺贴治疗;如果为已婚的青年女性,其腺瘤在1cm以上,则宜在妊娠之前手术;如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤,则首先观察其肿块生长情况,对于肿块生长迅速者,应立即手术;对于生长不迅速的,可用纳米银乳腺贴治疗。如果为35岁以上的女性发现腺瘤,特别是绝经以后的女性新出现了腺瘤,则应立即手术切除,并做术中冰冻切片检查;对于术后于原处又复发的病例应警惕其恶变,每复发一次,就又增加了一些恶变的可能性,所以,原则上仍应手术,并且在手术时需稍扩大切除一些周围腺体,术后可用纳米银乳腺贴治疗,减少其恶变的可能性。
乳腺纤维腺瘤的手术需在治疗疾病的同时,注意乳房的功能及美感。因为多数患者为青年女性,甚至有相当一部分尚未结婚,当这些患者的纤维腺瘤需要手术切除时,应考虑到患者将来哺乳的需要,而行以乳头为中心的放射状切口,不致损伤乳管;切口应尽量小而美观,使愈合后的疤痕缩小到最小程度。此外,在行纤维腺瘤手术时,常规应做病理检查,不要认为腺瘤反正是良性的,而且极少发生恶变,不做病理检查无妨,这是十分错误的。须知,常规的病理检查,并在一段时期内保留组织块,不仅对临床诊断能力的提高有益,而且还可以对其进行研究,提高医院的学术水平。 |