所谓“子宫内膜异位症”,是指本来该长在子宫最内层的内膜组织,却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说,这种长错地方的子宫内膜组织,多半生长在盆腔的组织器官中,譬如:子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。医学上曾经记载,在有些病人的肚脐、胸腔、肺脏、四肢、大脑等处、甚至在腹部手术的疤痕上,也发现过子宫内膜组织。因此,人体中异位的子宫内膜真可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。过去,医生们习惯地依发生部位之不同,将子宫内膜异位症分为内外两类,现在,凡称“子宫内膜异位症”者,指的就是发生在子宫以外的情况,而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。
子宫内膜异位临床表现
不孕症:
子宫内膜异位症约有30%?50%的比例会不孕,至于不孕的原因到目前仍未有结论。许多患者在腹腔镜检查时,输卵管都是通畅的,而且大多数也没有内膜异位的侵蚀,不过这些病患,经治疗后许多人都可自然受孕。很明显地,纵使是很小的子宫内膜异位点沉淀在离输卵管很远的位置,也会造成不孕的后果。
由临床实验确定真正的原因是:由于子宫内膜在骨盆腔算为一种异物,平时便会受到血中白血球的攻击,而这些反应,所释出的生化产物,会影响到各种生理功能,如卵子的形成、排卵、卵子被输卵管拾取、精虫的运送、精卵结合的能力、胚胎的发育一直到着床等,均会产生干扰的效果。随着病症程度加重,会使妇女受孕的能力慢慢下降,直到不孕症门诊检查才被确定。
经痛:
子宫内膜最常沉积于卵巢、子宫背面与大肠表面等处。平常没有症状,月经来潮时子宫充血、白血球聚集加上子宫外回流的血液,形成极度刺激的状态,会造成下坠感、腰酸背痛、腹泻、晕眩、剧烈的生理痛、及休克等各种症状。
许多女性从年轻时便开始有症状,最常见的时期是在25岁到45岁,也是生殖周期最旺盛的时段。而在这时期,大约1/3到1/2的生育女性,她们经痛的原因是子宫内膜异位症,但并非所有内膜异位的女性都会有经痛。
哪些因素会诱发子宫内膜异位症的发生
一、月经疾病
尤其是月经周期缩短,月经频发,月经量多,经期过长,行经腹痛等,这些月经病,增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多,会引起子宫强烈收缩,与此同时,更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
二、忽略经期卫生
月经期间,盆腔充血,子宫敏感,收缩的频率及强度增加,如果不注意情志调理,过分激动,紧张易怒,焦虑恐惧;劳累过度,剧烈运动,体位突变;尤其在行经期间不忌房事;妇科不必要的内诊检查,或过重的挤压;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。
三、妇科手术操作
多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变,子宫收缩,很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多,也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时,均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性.
四、子宫位置不正
正常子宫位置为前倾前屈,以利于经血流出,如果子宫后倾后屈,尤其程度较重者,容易造成经血流出不畅,积聚子宫腔,使子宫腔内的压力增加,给经血逆流进入腹腔创造了条件。
五、生殖器官异常,包括先天发育异常和后天失误造成.先天发育如子宫闭塞,阴道横隔,处女膜闭锁等.后天可因人工流产,宫腔、阴道手术,阴道用药等,形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连,经血不能排出体外,宫腔内的压力增高,导致经血逆流,进入盆腔.因此,凡患有原发或继发团经者,应及时检查治疗。 |