子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍，但无症状患者为数亦不少。

一、子宫出血：为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多经期延长或者月经周期缩短）为多约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。

出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起周期性出血，多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血；浆膜下肌瘤很少引起子宫出血，个别病例月经量反而减少。

肌瘤所致出血量多的原因：

①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；

②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久，尤粘膜下肌瘤时粘膜出血面积可达225cm2以上（正常约15cm2）；

③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死导致慢性子宫内膜炎，而引起淋漓不断出血；

④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱，而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；

⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；

⑥更年期月经不调。

二、腹部肿块：下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。

子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑，大多数生长速度不快。